【论文摘要】目的 探讨两种不同方法，5%聚维酮碘及抗生素眼液在白内障术前结膜囊的消毒作用。方法：回顾 2011年月-2012年月（50）例（58）眼白内障手术病例，所有患者随机分成两组进行治疗。治疗组手术前采用5%聚维酮碘冲洗结膜囊后立即取结膜标本，对照组取样在术前未使用表面麻醉剂时采集。比较两种方式对结膜囊的消毒效果。结果：两组结果有统计学意义（p=0.000）。结论：与传统抗生素眼液相比较，5%的聚维酮碘冲洗结膜囊具有良好的消毒效果。

【关键词】结膜囊；聚维酮碘；抗生素；细菌培养
　　[Abstract]： Objective To explore two different methods， 5% povidone iodine and antibiotic eye drops in sac before cataract operation. Methods： To review 2011 years -2012 years （ 50 ） cases （ 58 ） all patients were randomly divided into two groups for treatment. The treatment group before operation using 5% iodine sac washing immediately after specimens， the control group sampling in the surface without preoperative.Results： the two groupsstatisticalsignificance （ p=0.000 ）. Conclusion： compared with traditional antibiotic eye drops， iodine sac washing 5% has good sterilizing effect.
　　Keywords： conjunctival sac； povidone iodine； antibiotics； bacterial culture

白内障是眼科最常见的致盲性疾病之一，白内障手术也是目前眼科最常进行的内眼手术。白内障作为一种复明手术现已广泛开展。其术后并发症中最为严重的即为感染性眼内炎，如果治疗不及时不正确将会导致永久性地视力丧失给患者带来终生遗憾。目前大部分学者认为细菌性眼内炎的致病菌多来自结膜囊，因此探讨一种结膜囊的消毒方式是很有必要的。我院自2011年月-2012年月开始进行了随机对照的研究，对5%聚维酮碘的结膜囊消毒效果与常规抗生素眼液的结膜囊效果进行对比试验，发现前者的效果突出，现将结果报告如下：

1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　随机选择拟行白内障手术患者（50）例（58）眼，其中男性（27）例占（54%），女（23）例占（46%）。年龄58～74岁（平均 66岁）。右眼（31）眼占（53.4%），左眼（27）眼占（47%）。排除感染性结、角膜炎；慢性泪囊炎；睑缘炎；所有患者入院前1周无抗生素及其他眼液滴用史。
　　1.2方法
　　入院后随机将患者分成两组，治疗组为5%聚维酮碘灌洗组，对照组为常规抗生素眼液使用组。入院后即有专科护士取样，取材时前患者不使用任何眼表滴剂，受试者头后倾，向上注视，用无菌棉签向后下方轻压下睑，以专用取材拭子轻压穹窿结膜，置于TH培养基，细菌培养时间（48hr）.治疗组在手术前采用5%聚维酮碘溶液进行结膜囊冲洗后立即取样，方法同前。对照组滴用抗生素眼液（用量及用法）最后一次（注明取样时间）取样，方法同前。统计学处理：采用SPSS16.0行四个表χ2检验，取P<0.05有统计学意义。

2 结果
　　所有参加患者均完成本研究。入院时送检的58份标本中检出细菌阳性74.14%，其中治疗组检出阳性率为（71.43%），对照组为（90%），两者间无统计学差异p=0.071，术前结膜囊培养结果显示治疗组阳性率为（0.00%），对照组为（33.33%），两组结果有统计学意义（p=0.000）。
　　在所有的培养结果中，菌株检出数为70株，其中培养两种及两种以上的有24眼占41.38%，培养出表皮葡萄球菌的有27眼占（58.70%），其次为杰氏棒状杆菌、咽峡炎链球菌、纹带棒状杆菌均为4眼占（8.70%），比较少见的为马红球菌s、藤黄微球菌s、头状葡萄球菌、大肠杆菌、消化链球菌、溶血葡萄球菌、纽式放线菌s、华纳氏葡萄球菌。

3 讨论
　　眼科手术医生特别注意防止内眼术后眼内炎的发生，尤其是白内障术后。通常最常用的方法是术前使用抗生素眼液[1]。术前术后使用抗生素目前还仍是一个有争议的举措。由于引起术后感染性眼内炎的细菌被认为最多来自结膜囊[2]。结膜囊是一个与自然界直接接触的空间，借助睑缘与皮肤连接，因而结膜囊带菌的可能性是很大的，正常的结膜囊细菌带菌率为20.6%-98.8%[3、4]。这些存在于结膜囊内的正常菌群成为内眼术后感染性眼内炎的首要致病菌群。而这当中表皮葡萄球菌是最常见的致病菌。表皮葡萄球菌是结膜囊最常见细菌[5]。本研究结果也显示表皮葡萄球菌为检出率最高的细菌。由此可见结膜囊的消毒是十分重要的，很多研究表明使用5%或10%的聚维酮碘进行结膜囊消毒可以很大程度减少结膜囊的污染[6]。本研究中采用5%的聚维酮碘行结膜囊灌洗，其消毒效果与传统抗生素眼液滴用效果相比显著，效果肯定，值得推广。

参考文献
　　[1] Ciulla TD，Starr MB，Masker SM，Bacterial endothalmitis prophylaxis for cataract surgery：An evidence based update. Ophthalmology 2002；109：13-26
　　[2] Speaker MG，Milch FA，Shah MK，The role of external bacterial flora in the pathogenesis of acute endothalmitis，ophthalmology. 1991；98：639-49
　　[3] 许立军、王一、任宛苏等1100眼白内障术前结膜囊培养分析。第三军医大学学报1996：4：369-370