疣体埋藏术联合药物治疗扁平疣疗效观察

　　【摘要】目的 评价疣体埋藏术联合药物治疗扁平疣疗效.方法 对扁平疣患者108例,随机分为两组,治疗组患者给予疣体埋藏术联合药物治疗,对照组单纯药物治疗,分别于第1月,第2月观察疗效.结果 疗程结束后治疗组与对照组总有效率分别为92.72%、73.58%.结论 疣体埋藏术联合药物治疗扁平疣效果显著,不良反应低.

　　【关键词】疣体埋藏术  扁平疣  疗效

　　【Abstract】 Objective: To evaluate the wart burial operation combined with drug treatment flat warts efficacy. Methods: of flat warts 108 patients, were randomly divided into two groups, the treatment group were treated with wart burial operation combined with medication, medication alone control group, respectively in January, February effects were observed. Results: after the end of treatment, the treatment group and the control group, the total efficiency is 92.72%, 73.58%, respectively. Conclusion: The wart the burial surgery combined with drug treatment of flat warts effect significant adverse reactions.

　　【Key words】 wart burial surgery   flat warts   efficacy

　　扁平疣是人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种皮肤病,好发于面部、手背等处,亦可累及四肢,多见于青少年.常无症状,少数有瘙痒感,临床上常用激光、冷冻、化学剥脱及外涂抗角化软膏等方法,疗效均不理想.我科自2010年2月至2012年2月,用疣体埋藏术联合药物治疗扁平疣,观察其疗效及不良反应.结果报告如下.

　　1 资料与方法

　　1.1  一般资料

　　患者均为我科门诊扁平疣患者,符合以下条件:①年龄≥10岁,性别不限②近1个月内未接受过维A酸类、抗病毒类及免疫调节剂等药物治疗,近1周内未接受过外用药治疗;③女性患者为非妊娠、哺乳期及近期无生育意愿者;④皮损处无化脓炎症及过敏症状.共入选108例患者,其中男43例,女65例,年龄10-36岁,平均20.5岁,病程3个月至8年,平均2.6年.随机分成2组,治疗组55例,对照组53例,2组患者在性别、年龄、病程及皮损大小、数量、发病部位等方面经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

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　　1.2  治疗方法

　　治疗组,用手术刀刮取新鲜疣体组织,创面压迫止血.修剪疣体表面角质层,用生理盐水冲洗干净,切成米粒大小,用庆大霉素注射液+0.2%甲硝唑注射液+生理盐水混合液(按2万:50 ml:50 ml比例)浸泡15 min备用.于患者左侧上臂三角肌部位(或前臂屈侧)消毒、铺洞巾、局麻,沿皮纹切开皮肤0.15~0.7 cm,深至皮下脂肪层,再用蚊式钳沿切口深入皮下作钝性分离形成一腔隙,然后将备用的疣体颗粒包埋于其中,缝合切口1-2针并包扎,术毕(术后6-7 d拆线).同时配合卡介菌多糖核酸注射液(商品名斯奇康, 湖南九芝堂斯奇生物制药有限公司生产)2ml肌内注射,隔日1次,外涂他扎罗汀乳膏(商品名乐为,重庆华邦公司生产),每晚一次;对照组肌内注射卡介菌多糖核酸注射液2 ml,隔日1次,外涂他扎罗汀乳膏;2组治疗均以1个月为1个疗程,共治疗2个疗程,分别于治疗1个月后及2个月后观察疗效.

　　1.3  疗效判断标准

　　痊愈为皮损完全消退,或仅有暂时性色沉,皮肤恢复正常;显效为皮损消退70%一95%;好转为皮损消退30%一69%;无效为皮损消退<30%、无变化或皮损增多.有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%.

　　2  结果

　　2.1 临床疗效比较(见表1)

　　治疗组55例,对照组53例患者均坚持完成疗效观察.1个月疗效比较,各组之间疗效差异无统计学意义.2个月后治疗组疗效明显优于对照组.

　　表格 1  2组患者临床疗效比较(例数)

　　组别 例数 时间 痊愈 显效 好转 无效 有效率

　　治疗组 55 1个月 10 18 21 6 50.90%

　　2个月 32 19 3 1 92.72%

　　对照组 53 1个月 9 17 19 8 49.05%

　　2个月 23 16 11 3 73.58%

　　注:2个月后,治疗组与对照组比较,p<0.01

　　其后,我们对部分痊愈病人进行了3个月的随访,两组比较,治疗组的复发率明显低于对照组

　　2.2 不良反应

　　治疗期间,治疗组有5例患者术后1周在疣体植入处轻度疼痛,伴少许渗液,2周后痊愈.治疗组和对照组分别有16例、14例患者出现面部潮红、脱屑,伴轻度瘙痒,可能为外用他扎罗汀乳膏所致,减少用药次数后症状减轻,患者均可耐受,不需停药,疗程结束后症状消失.

　　3 讨论

　　扁平疣是人类乳头瘤病毒感染所致.疣的病程与机体免疫有重要的关系,尤其是细胞免疫对疣的预防机制起主要作用,自体疣组织埋藏是一种免疫疗法,通过体内细胞免疫激活机体网状内皮系统,释放出多种具有生物活性的淋巴因子(白细胞介素)与抗原组织作用,从而增加了机体的细胞免疫功能.卡介菌多糖核酸是一种免疫调节剂,能诱导T淋巴细胞增殖活化,通过体内非特异性免疫防御反应协同抗病毒.他扎罗汀乳膏能调节表皮细胞的终末分化阶段,抑制角质形成细胞增生,达到平衡

　　状态后使细胞脱落增加,从而发挥抗角化作用.在本次观察中,疣体埋藏术联合药物治疗扁平疣,部分患者1个月可明显见效,2个月有效率达92.72%,与对照组比较见效快,疗效好,不良反应少,复发率更低,值得临床推广.

　　参考文献

　　[1] 李红.自体疣免疫疗法治疗扁平疣170例疗效观察[J].1临床皮肤科杂志,2000,29(6):384.

　　[2] 靳培荚.皮肤病药物治疗学.北京:人民卫生出版社,2004:743.