【摘要】 健康教育是指借助多学科的理论和方法,通过有组织、有计划、有系统的教育活动,帮助人们了解自己的健康状况,认识危害自己的健康因素,促使人们自觉的选择有益于健康的行为和生活方式,减低和消除影响健康的危险因素.对住院病人进行详细、有效、有针对性的健康宣教是实行优质护理服务的重要内容之一,能使家属对病人病情以及治疗有正确认识,使病人不至于在患病时过度紧张焦虑,在住院时不会产生抵触情绪,进而有效配合医生治疗,以达到最佳的治疗效果.而临床工作中受护士自身因素、病人因素、方式方法、时机等因素的影响造成宣教效果不同.
　　【关键词】 健康宣教  影响因素
　　1 资料与方法
　　随机抽取2011年4月~2011年8月间,入院3天以上且神志清的病人68例,年龄15~76岁,文化程度小学以上,住院时间均超过7天.入住病房后,由责任护士或值班护士对病人进行宣教,内容包括:入院宣教、病友介绍、疾病知识、饮食、用药指导、检查治疗的目的和方法、注意事项、功能锻炼与休息、预防保健、出院指导、医疗报销等内容.对参与调查的全部病人进行了电话回访,在回访之前就确定了回访的内容,由回访人员根据病人的回答完成问卷,问卷回收率100%,有效率100%.
　　2 影响因素
　　(1)对健康教育认识的不足
　　受传统护理模式的影响,护士对病人实施健康教育停留在疾病知识的普及和宣教上,看成是卫生宣教,缺乏主动性,不能从根本上帮助病人建立健康的行为.而病人的生活环境、文化水平、健康知识不同、接受能力、需求程度均不同,甚至部分病人受传统观念影响,认为护士只是打针发药,对护士的健康教育不能积极主动的配合、接受,有的甚至持怀疑态度.
　　(2)选择的时机不对
　　护士急于求成或流于形式,把健康教育只是当作任务完成,宣教时间集中在病人刚入院时,病人对环境不熟悉、身体的不适还没有缓解,宣教效果不理想.而护理人员少、临床基础护理操作多或不能合理安排资源,护士常在处置过程中进行宣教,病人可能伴随疼痛或其他不适,此时也不是最佳时机.
　　(3)教育的内容缺乏针对性
　　教育内容程式化,缺少个性特点,难以满足部分文化程度较高病人的文化需求,不能因人施教.
　　(4)健康教育的方法不当,形式单一
　　以单纯的灌输式教育为主,缺少多样的形式、生动活泼的教育手段.读的多、讲解少,书面多、指导示范少,灌输多、反馈少,单项传播多,双向交流少.
　　(5)缺乏沟通交流技巧:良好的护患沟通是开展健康教育的前提.护理人员语言生硬不能根据病人的个体差异应用通俗易懂的语言都将影响到健康教育的效果.
　　(6)医护不一致
　　医护观点不统一,医护之间表达方式的不同、不规范让病人无所适从,且易引起医疗纠纷.
　　3 对策
　　(1)加强健康教育知识和技能的培训,改变护士的健康教育观
　　护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能,还要具备心理学、伦理学、营养学、康复学、公共卫生、预防保健等方面的知识及沟通技巧.通过分层次、分阶段的健康教育培训、鼓励护士参加各种形式的继续教育,提高护士进行健康教育的水平,保证健康教育及时有效的实施.加强职业道德教育,让护理人员认识到自己的职业就是为病人的健康服务,主动积极努力把健康知识传授给病人.尽量挑选经验丰富、大专以上学历的人员担任科内的健康教育工作.
　　(2)因人而异、因病而异、根据病人的具体情况(如文化程度、年龄、心理状态、病情等)合理安排健康教育的时间
　　健康教育要有针对性,采用随机和阶段性教育相结合的形式.阶段性教育有利于病人的掌握和各项措施的落实,效果好,可分为入院教育、住院期教育、出院教育.随机教育则可有效的利用时间如:巡视、操作等机会对病人进行教育,提高健康教育的效率.
　　(3)健康教育形式应多种多样
　　一个完整的、质效优良的健康教育活动应该是双向的,护士应不拘泥于形式,独具匠心充分调动病人的积极性.根据不同病种和医院条件采取多种形式的健康教育,可举行讲座、集体观看录像、科普手册、一对一讲解示范、病人互动等形式使病人易于接受.调查发现,病人最喜欢的形式仍是和医护人员交谈.
　　(4)加强医护沟通,密切护患关系
　　可采用护士和医生同时对病人进行健康教育的方法来提高病人对护理人员的信任度,避免医护说法不一致,使病人无所适从.护理人员要加强学习,提高自己的专业知识水平,多参加医生查房、多和医生沟通等,提高健康教育的能力.
　　(5)重视对家属的健康教育
　　护理健康教育活动必须有家属的参与,这样才可能有效进行.处于疾病困扰中的病人既需要家属的照料,也需要得到精神上的支持.家属的健康观也直接影响到病人,所以对家属同时教育才能使病人受益.