【摘要】 探讨应用T形锁定钢定内固定术治疗桡骨远端关节内骨折的治疗效果.
　　【关键词】 T形锁定钢板 治疗  桡骨远端关节内骨折
　　方法:2010年8月~2011年8月,采用掌侧T形锁定钢板⑴治疗桡骨远端不稳定关节内骨折50例.男23例,女27例,年龄42~74岁,平均63.8岁.跌倒摔伤27例,骑车摔伤10例,车祸中受伤8例,坠落伤5例,致伤机制均为受伤时患侧手掌背伸撑地的间接暴力导致,均为闭合性骨折.其中合并胸椎椎体各种例,合并同侧股骨粗隆间骨折2例,合并同侧肋骨骨折并血胸2例,桡骨远端不稳定关节内骨折的诊断标准:桡骨短缩超过5毫米,侧方倾斜超过20.,关节面台阶超过2毫米,粉碎超过骨干的中轴线,所有病例均采取手法复位,夹板或前臂石膏托固定,复查腕关节正侧位X片和腕关节CT平扫加三维重建.腕关节肿胀减轻后手术,手术距受伤时间3~11天,平均5.8天.取直形的腕关节掌侧纵形切口,显露桡骨远端,保护血管神经,牵引拇指,复位骨折移位,牵引状态下以骨膜剥离器翘起复位桡骨远端中间柱的塌陷和移位骨块,直视下观察桡骨远端关节面是否平整,有无明显裂隙,关节结构恢复后,用克氏针临时固定,C形臂透视观察桡骨长度,尺偏角,掌倾角,上尺桡关节,桡骨远端关节面弧线和近排腕骨弧线,用T形解剖型锁定钢板固定,C形臂透视了解钢板位置,螺钉方向和长度,缝合钢板表面的骨膜,覆盖钢板.
　　缝合支持带,切口放置或不放置皮片引流,术后早期腕关节功能锻炼,定期复查X片,证实骨折愈合后进行腕关节力量练习,随访术后16周的活动度,解剖结构影像学评分和腕关节功能评分,及并发症的发生率.
　　结果:所有病例均获得随访,随访时间为6~14个月,平均30周,术后16周的VAS平均1.67±0.24.解剖学影像评分优45例,良5例,腕关节功能评分优42例,良5例,中2例,1例遗留前臂旋后疼痛,无复位丢失和肌腱炎,无浅表及深部感染发生.
　　结论:切开复位T形锁定钢板内固定能有效治疗桡骨远端关节内不稳定骨折⑵,有效地恢复了腕关节的三柱结构,减轻了疼痛感,术后功能恢复满意,可获得满意的腕关节活动度,减少并发症,是治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方法.
　　参 考 文 献
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