【摘要】目的   比较3M Ketac Molar Easymix后牙玻璃离子水门汀及F2000复合体两种材料应用于根面龋的充填效果。方法 263颗根面龋病例随机分组，实验组以Ketac Molar Easymix后牙玻璃离子水门汀充填，对照组以F2000复合体充填，比较六个月和一年后两组的充填效果。结果 3M Ketac Molar Easymix后牙玻璃离子水门汀充填根面龋六个月时疗效优于F2000复合体，但一年后其成功率低于F2000复合体。结论  3M Ketac Molar Easymix后牙玻璃离子水门汀具有较好的粘结性能，充填根面龋短期内成功率较高，但其强度较低，远期成功率低于F2000复合体。
【关键词】玻璃离子水门汀  复合体  根面龋
        根面龋是指发生于牙根面的牙骨质及牙本质龋，好发于牙龈退缩，根面暴露的老年患者。由于牙骨质的矿化程度底于牙釉质，其对龋病的抵抗力也较牙釉质低，一旦发生龋病，牙骨质很快脱矿软化并向深部发展，引起牙本质敏感及牙髓炎症。因此及时治疗和高质量的充填对保护老年患者口腔健康，提高老年人生活质量至关重要。
        1. 材料与方法
        1） 研究对象
        选取2010年10月至2012年2月来门诊就诊的55岁至70岁的根面龋患者，患牙无松动，无牙髓及根尖周病变。其中男性87例，女性98例，共263颗患牙。根面龋诊断标准采用世界卫生组织和美国国立牙病研究所(NIDR)推荐使用标准[1]：(1)病损位于根面，颜色从淡黄到棕黄色，探诊软或发涩，有浅或深的缺损。(2)病损位于釉牙骨质界时，面积1／2以上位于根方计为根龋；否则按冠龋计。(3)位于根部的继发龋也计为根龋。
        2） 材料
        Ketac Molar Easymix后牙玻璃离子水门汀（3M公司，美国），F2000复合体（3M公司，美国），scotchbond酸蚀剂，primer＆bond NT粘结剂（Destply公司，美国）。
        3） 方法
        随机分组，玻璃离子实验组在去净龋坏组织后无需制备标准固位形和抗力形，窝洞冲洗，干燥，隔湿后用小毛刷蘸少许Ketac Molar Easymix液体涂布于窝洞内10s，冲洗，隔湿后轻吹窝洞保持湿润，Ketac Molar Easymix后牙玻璃离子以粉液比2：1调拌均匀后充填窝洞，表面涂布医用凡士林，光固化灯光照10s，固化后修整外形并抛光，表面再涂布医用凡士林。复合体组常规去龋备洞同玻璃离子组，酸蚀15s，冲洗15s，压缩空气轻吹，涂布粘结剂，光照固化20s，F2000复合体充填，光照固化40s，修整外形，抛光。术后六个月和一年对患者充填效果进行随访。
        4） 疗效评价标准
        成功：无疼痛，牙本质过敏等症状，充填体完好，无磨损，无脱落，无破损，边缘与牙体组织密合，无松动；失败：有疼痛等自觉症状，充填体磨损，脱落，破损，边缘与牙体组织不密合，松动。
        5） 统计学处理
        成功率的比较采用X2检验，以p＜0.05为差异有显著性。
        2. 结果
        充填六个月及一年后复查结果见表1。充填六个月后Ketac Molar Easymix后牙玻璃离子水门汀充填根面龋疗效优于F2000复合体（P＝0.028），但一年后F2000复合体充填根面龋的成功率高于3M Ketac Molar Easymix后牙玻璃离子水门汀（p=0.012）。
        表1  两种充填材料充填效果比较

        3. 讨论
        根面龋是老年患者的常见病，在50-59岁年龄组的受检者中约60%以上患有根面龋[2]。老年患者由于牙龈退缩，根面暴露，根面自洁作用差，加之根面牙骨质薄，矿化程度较牙釉质低，抗龋能力弱，一旦发生龋病很快就波及深部牙本质，因此较浅的龋坏也会令患者感到明显的牙本质敏感症状。这些特点决定了治疗根面龋的充填材料需要有较好的抗龋能力及粘结能力，而玻璃离子材料正是具有这两种能力的修复材料。
玻璃离子水门汀是一种能促进软化牙本质硬化的抗龋材料，同时它能与牙本质胶原中的羧基，氨基发生反应而产生化学粘结力[3]，然而其机械性能差，限制了它在临床的应用。近年来，通过添加不同的材料改性的玻璃离子水门汀不断问世，如3M公司的Ketac Molar Easymix后牙玻璃离子水门汀，它除了具有传统玻璃离子水门汀的抗龋能力及粘结力外，还具有类似银汞合金的机械强度。另外还有树脂加强型玻璃离子如3M公司的F2000复合体，具有树脂的粘结力、强度及颜色，同时保留了玻璃离子的抗龋能力，两种材料都可用于根面龋的充填。
        本研究中发现充填六个月后Ketac Molar Easymix后牙玻璃离子水门汀充填根面龋疗效优于F2000复合体，但一年后F2000复合体充填根面龋的成功率高于Ketac Molar Easymix后牙玻璃离子水门汀，且玻璃离子水门汀充填的失败病例多为边缘破损，复合体的失败病例多为修复体脱落，其原因可能在于根面龋多临近牙龈组织，易受龈沟液的污染，Ketac Molar Easymix后牙玻璃离子水门汀使用时操作步骤简单，省略了粘结步骤，受污染机会相对小一些，因而在早期成功率高于复合体，但其机械强度较复合体差，因此远期成功率下降。
参考文献
[1]方碧松，李雨琴，韩淑英.老年人根面龋及其部分相关因素研究〔J〕.北京口腔医学，1998，6(3)：106.
[2]樊明文.牙体牙髓病学〔M〕.2版 北京：人民卫生出版社，2004：53.
[3]候本祥，洪法廉.GIC与牙齿黏结机理的实验研究〔J〕.口腔材料器械杂志，1993，3（1）:110-112.