【摘要】目的:评价红花注射液治疗不稳定心绞痛(UAP)的临床疗效.方法:将72例UAP病人随机分为治疗组、对照组各36例,均进行常规抗心绞痛治疗及抗血小板治疗,治疗组加用红花注射液20ml,静滴,每天1次,连用14d.对照组采用极化液加硝酸甘油5~15mg静滴每天一次,连用l0d.结果:治疗组总有效率9l.67%,对照组69.44%(P<0.05);治疗组血液高凝状态显著改善(P<0.05).对照组无明显变化(P>0.05).结论:在常规治疗的基础上联合红花注射液治疗UAP效果显著,不良反应少.
　　【关键词】 红花注射液  心绞痛  血液流变学
　　不稳定心绞痛(UAP)系非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(NSTACS)中最常见者,不及时治疗可发展为急性心机梗死(AMI)或猝死.2010年8月~2011年3月我们应用红花注射液治疗UAP病人36例,取得了较好疗效.
　　1  对象与方法
　　1.1对象  UAP病人72例,随机分为治疗组和对照组,每组各36例,均符合WHO关于UAP的诊断标准.初始常规12导联的心电图均无ST段抬高,血清肌钙蛋白(cT'nT)阴性,并通过系列心肌酶学测定排除非Q波心肌梗死.治疗组36例,男22例,女14例,平均年龄62.3岁,初发劳累型18例,恶化劳累型9例,自发型9例.对照组36例,男2l例,女15例,平均年龄63.8岁,初发劳累型17例,恶化劳累型13例,自发型6例,两组在年龄、性别、心绞痛类型和并存危险因子等方面均差异无统计学意义.
　　1.2 方法  对照组常规进行抗心绞痛治疗(硝酸酯,β-受体阻滞剂,Ca离子拮抗剂等)及抗血小板治疗(阿斯匹林300mg/d,l周以后用150mg/d口服)加极化液和硝酸甘油5~15mg静滴,每天1次,10天l疗程.治疗组常规治疗同对照组加红花注射液20ml于5%葡萄糖注射液250ml中,静滴,每天1次,14天l疗程.
　　1.3 观察内容  用药期间的心绞痛发作情况,对比用药前后静息心电图(ST段下移情况,T波改变),血液流变学指标.
　　1.4 疗效判断  显效:同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上,心电图恢复正常或基本正常;有效:心绞痛发作次数减少50%~80%,心电图ST-T改善;无效;心绞痛发作次数比用药前减少不到50%或加重,心电图无变化,发生AMI或猝死.
　　1.5 统计学处理  各组间比较用X2检验或t检验.P<0.05为差异有思著性意义.
　　2  结果
　　2.1 治疗组与对照组UAP病人疗效比较见表I.
　　表1  治疗组与对照组治疗结果比较  例(%)
　　注:治疗组与对照组差异有显著意义P<0.05
　　2.2 两组治疗前后血液流变学变化见表2.
　　表2  治疗组与对照组治疗前后血液流变学指标比较(×±s)
　　注:治疗组与对照组比较P<0.01
　　3  讨论
　　血管痉挛,血管内粥样斑块破裂继发血栓形成,造成相关动脉节段不完全闭塞是UAP的病理基础,可逆转为稳定性心绞痛,也可迅速发展为AMI或猝死.目前对UAP治疗趋向于抗凝或抗血小板聚集以及抗血管痉挛药物治疗[1].红花注射液为红花提取物制剂.含有红花黄色素,红花甙,红花醌甙和新红花甙等,其药理作用为抗凝,扩冠脉,清除氧自由基,对缺血心肌有保护和抗氧化作用,以及有降低血管阻力,改善微循环,抑制血小板聚集,激活纤维蛋白溶解活性,促使血栓溶解的作用[2].本文结果表明:在改善心肌缺血基础上加用红花注射液治疗,不仅对控制UAP病人的心绞痛发作次数及防止AMI,改善静息的电图的ST-T改变均有良好疗效,而且能有效降低血粘度,减少血小板聚集,有明显的抗凝和抗血栓作用,无明显副作用.
　　参考文献
　　[1]钱学贤.不稳定型冠状动脉疾病危险分层与治疗策略,中华内科杂志.2001;40(5):293-295
　　[2]刘杨,林晓丹.红花注射液的临床应用,人民军医,2006;49(1):41