【摘要】 目的 探讨在中医辨证论治的药物治疗基础上,结合穴位指压及太极拳运动,综合调理,从而改善睡眠质量.方法 调查60例失眠患者的失眠情况,以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)为主要调查指标.结果 实验组和对照组各30例,实验组与对照组的PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍,有非常显著性差异(P<0.001),t值=4.095.结论 穴位指压配合太极拳治疗不寐与传统的单纯中药疗法治疗有显著性差异.
　　【关键词】穴位指压 太极拳 不寐
　　睡眠约占正常人生命三分之一的时间,是维持人体正常生命活动的一个重要的生理过程,它不仅具有维持个体生存的功能,还有促进生长发育、易化学习、形成记忆的功能,及缓解紧张情绪等.2002年国际精神卫生和神经学基金会(IMFHN)调查资料显示,我国普通人群中有45.5%的人群存在失眠问题,住院患者中失眠症的发病率高于50%.不寐的中医病因病机主要由于情志不调或劳神太过,致使心肝脾肾等脏腑功能紊乱,气血亏虚,阴阳失调,心神不安而成本病.本项研究尝试在中医辨证论治的药物治疗基础上,结合穴位指压及太极拳运动,综合调理,从而达到良好的治疗护理效果.
　　1 一般资料
　　2010年9月至2011年12月我们对不寐患者63例进行临床观察,其中有3例患者未能坚持而最终纳入本次统计分析的例数为60,见表1.
　　表1两组患者一般资料比较
　　表2 两组患者病程时间比较
　　2 方法
　　2.1实验组
　　依据辨证分型在口服中药的基础上,进行穴位指压及太极拳运动.以指压按揉的手法施行,力道以个案感觉酸痛即可,由上而下反复按揉,每次指压时间为三十分钟,每周三次(一、三、五或二、四、六),持续4周.选穴以照海、申脉、神门、四神聪为主穴,并根据中医辨证对穴位做适当加减.每日清晨在护士的示范下,进行晨练太极拳.加强体育锻炼,增强体质,使患者精神内守,气清血和.
　　2.2对照组
　　依据辨证分型进行单纯的口服中药,依据症候加减.中医辩证治疗:心脾两虚,中药方剂-归脾汤;阴虚火旺,中药方剂-黄连阿胶汤;心胆气虚,中药方剂-酸枣仁汤;痰热内扰,中药方剂-温胆汤加黄连、瓜蒌主之;肝郁化火,中药方剂-龙胆泻肝汤.
　　3 观测指标
　　治疗前1天、治疗28天分别进行疗效评价.
　　3.1安全性观测
　　采用一般体格检查(体温,心率,血压,呼吸)多导睡眠图、量表测评.
　　3.2疗效性观测
　　观测指标:多导睡眠图、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)等.PSQI共包括睡眠时间、入睡时间、日间功能、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物七个部分.
　　4 结果
　　4.1实验组与对照组治疗前PSQI计分比较结果 见表3.
　　表3 两组治疗前PSQI计分比较(x-±s)
　　注:经t检验,治疗前两组PSQI各分项评分比较无显著性差异(P>0.05).
　　4.2实验组与对照组治疗后PSQI计分比较结果 见表4.
　　表4 两组治疗后PSQI计分比较(x-±s)
　　注:*表示治疗后比较P<0.05,**表示治疗后比较P<0.01.
　　5 讨论
　　不寐在现代医学属于疑难病范畴,在现代社会的巨大压力下,生活节奏的加快,工作学习的紧张,竞争意识的增强,不寐证发生的比例较高.而中药和中医按摩治疗不寐的有效性和可靠性,均经过历史的长期验证.
　　穴位指压疗法中,以照海、申脉、神门、四神聪为主穴,并根据中医辨证对穴位做适当加减.心脾两虚,加指压部位为脾俞、心俞;阴虚火旺,加指压部位为大陵、太冲;心胆气虚,加指压部位为神庭、气海、三阴交;痰热内扰,加指压部位为曲池、风隆、解溪;肝郁化火,加指压部位为大陵、印堂、太冲、合谷.在雷发声等研究中表明[1]用按摩手法治疗失眠症,对失眠有较好的疗效.
　　太极拳是一种"有内发于外,并由外敛于内,内外交修"的拳种[2].本研究推测,长期太极拳运动对不寐对的患者有良好促进作用,可能一方面是太极拳能使练习者处于一种平和、安祥、内敛的情绪状态.另一方面,有研究提示,有氧运动训练能够有效地心迷走神经释放乙酰胆碱酯酶(ACHE)等神经中介递质的能力增强,促使心交感和心迷走神经张力处于一种均衡状态,这可能是心自主神经均衡储备能力整合增强的一种表现.
　　从目前资料来看,中医治疗失眠,不失为一种可靠的方法,其前景广阔,值得推广.综合系统的调理,以期改善失眠的根本问题.在中药治疗的基础上,运用穴位指压及配合太极拳治疗,是否可以治愈不寐,还需要大量的临床实践来论证和检验.但通过本项研究可以看出,太极拳运动及穴位指压的配合是可以改善不寐症状的,并且可以达到自我保健及预防的作用,操作简单便利,利于推广.
　　参 考 文 献
　　[1]雷发声,张步郎.按摩治疗失眠症[J].光明中医,2008,23(1):28-30.
　　[2]唐豪等著.太极拳研究[M].人民体育出版社,1996,68.