【摘要】目的 探讨胃肠道及部分静脉营养对早产儿体重的影响.方法:将我院收治的132例早产儿在胃肠喂养的基础上,随机分为3组,对照组采用电解质和5-10%的葡糖静脉滴注,传统组采用传统静脉营养支持,早期组采用早期静脉营养支持.结果:传统组和早期组在增加早产儿体重方面显著优于对照组(均P<0.05),尤以早期组为佳.结论:在早产儿中采用全合一营养液进行早期静脉营养支持,可以缩短全肠道喂养时间,对增加早产儿体重有重要意义.
　　【关键词】早产儿体重 静脉营养 胃肠道喂养
　　早产儿由于吸吮能力差,胃肠运动弱,喂养耐受低,加上糖原消耗增多以及分解代谢旺盛等易出现营养元素缺乏症状,进而对其智力发育及身心健康造成严重影响[1].近年来,静脉营养在改善早产儿体重状况、提高其生存质量方面发挥了巨大作用,本文主要通过对我院收治的132例早产儿在胃肠喂养的基础上分别采用早期和传统方式进行静脉营养支持,效果显著,现报告如下.
　　1 临床资料与方法
　　1.1 一般资料:选取我院2010年1月到2011年12月期间收治的132例早产儿,其中男72例,女60例.病例纳入标准:第一胎龄30-36周,体重小于2500g,均在生后24h入院;第二无禁忌症及严重遗传代谢疾病等;第三早产儿家长签署知情同意书.随机分为3组,在胃肠喂养的基础上,对照组(32例)采用电解质和5-10%的葡糖静脉滴注,传统组及早期组,各50例,分别采用传统早期静脉营养支持,3组在性别、年龄等比较均无显著性差异具有可比性(P>0.05).
　　1.2 方法:3组早产儿于出生后6-12h开始喂养(采用早产儿配方奶及母乳行胃管喂养),每次2ml-5ml,随着吸吮、吞咽及耐受情况的改善酌情增加奶量,并开始经口喂养.此基础上,对照组在同时静脉滴注电解质和5-10%的葡萄糖以维持机体内环境稳定;观察组均采用全合一营养液(脂肪乳液、葡萄糖、氨基酸、维生素、电解质、微量元素等混合成分),即先将电解质、微量元素及水溶性维生素加入葡萄糖溶液,放入氨基酸,脂溶性维生素加入脂肪乳剂并与上诉成分充分混合后放入营养袋中,由输液泵24h均匀滴入[2].其中早期静脉营养组于生后24h内即给予脂肪乳及氨基酸,传统静脉营养组于生后24h内只给予葡萄糖(4-6mg/kg.min),48h后逐渐加用氨基酸0.5g/kg,72h后逐渐加用脂肪乳剂0.5g/kg,以后每天均增加0.5g/kg,每日最达摄取2.5-3.0g/kg.
　　1.3 观察指标:,每日监测体重、计算摄入热量,期间密切监测血糖变化,每周进行血脂、肝肾功能等复查,记录2周时早产儿达到全肠道喂养标准、体重增长及发症的发生情况.
　　1.4 统计学方法:SPSS13.0处理,组间t检验比较两组间的差异,X2在P<0.05下,差异看作具有统计学意义.
　　2 结果
　　2.1 各组早产儿体重变化比较
　　在每日热量摄入及体重增长方面比较,早期组显著优于传统组,而传统组和早期组均显著优于对照组,差异显著具有可比性(均P<0.05).详细变化见表1.
　　表1 各组早产儿体重变化比较n(%)
　　注:"#"为与对照组比较P<0.05,"*"为与传统组比较P<0.05
　　2.2 全肠道喂养标准、体重增长及并发症发生情况.
　　3组早产儿在治疗过程中均无严重并发症发生,在全肠道喂养标准及体重增长情况等方面比较,传统组和早期组均显著优于对照组,尤以早期组的效果最佳,差异显著具有可比性(均P<0.05),详细变化见表2
　　表2 达到全肠道喂养标准及体重增长情况比较
　　注:"#"为与对照组比较P<0.05,"*"为与传统组比较P<0.05
　　3 讨论
　　早产儿出生后由于各个器官尚未发育完善,肠道营养耐受能力差,无法建立完全的肠道营养,合理的营养支持对早产儿的健康成长有重要的作用,因此必须结合静脉营养来获取足够的营养和热量.
　　在胃肠喂养的基础上结合静脉营养可以有效地满足早产儿对营养的需求、缩短全肠道喂养时间及减少并发症的发生,但何时加用氨基酸和脂肪乳,国内外存在分歧[3],为了验证部分静脉营养在增加早产儿体重方面的积极作用,同时寻求早产儿治疗中最佳的静脉营养方式,我院对收治的132例早产儿在胃肠喂养的基础上随机分组,分别按照传统及早期静方式给予脉营养支持,结果显示在每日热量摄入及体重增长等方面比较,早期组显著优于传统组,而传统组和早期组均显著优于对照组(均P<0.05),说明采用全合一营养液进行静脉营养支持可以有效地预防早产儿营养缺乏,对增加早产儿体重效果显著,应首选早期静脉营养为宜;治疗2周时,对全胃肠喂养及体重增加情况进行观察,结果显示传统组和早期组均显著优于对照组,尤以早期组的效果最佳(均P<0.05).表明早期静脉营养支持缩短了全肠道喂养时间,加快了早产儿体重恢复.此外,整个治疗过程中,3组均未有严重并发症发生(如胆汁淤积等),说明早期静脉营养支持疗效佳,不良反应小,值得临床推广应用.
　　综上所诉,在胃肠喂养的基础上,采用早期静脉营养支持可以有效地增加早产儿体重,安全可靠.
　　参 考 文 献
　　[1] 李茂霞,李梅,等.早期静脉营养在早产低出生体重儿中的应用[J].中国医药导报,2008,5(24):232-233.
　　[2] 李美芳,韦柳春,等.早产低体重儿胃肠喂养的护理[J].现代医药卫生,2007,23(4):596-597.
　　[3] 张成云,安丽花.静脉营养在改善早产儿体重和减少住院天数中的应用研究[J].中国现代医生,2009,47(24):55-56.