恶性肿瘤发病率在逐年升高,严重威胁着人们的身心健康,为提高人们生存质量,减少肿瘤病人痛苦,延长生存时间,化学药物治疗成为目前恶性肿瘤综合治疗的重要方法之一,是治疗中、晚期肿瘤的一种重要手段.但化疗药物在杀伤癌细胞的同时也对人体的正常组织有抑制作用,并有近期和远期毒性,护理人员在接触化疗药物时,如不注意防护,极易造成职业性损伤,如致畸性、致突变性和致癌变性.所以护士在配置化疗药物以及整个给药的过程中增强个人防护意识,采取有效的防护措施能够大大减少职业性健康损害.
　　1 化疗药物的危害
　　目前临床使用的化疗药物大部分属于细胞毒性药物,在杀死或杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞也有一定不良反应.化疗药物毒性对身体危害的主要表现为胃肠道反应:如恶心、呕吐、腹泻等;骨髓抑制:如白细胞减少等;心脏毒性:如心肌细胞受损,心律失常等;肝脏毒性:如肝功能异常等;还有其它毒性:如皮肤毒性、神经毒性、脱发、性功能障碍、免疫功能下降等等.
　　2 造成危害的主要途径
　　化疗药物主要经呼吸道吸入、经口摄入、经皮肤及粘膜进入人体.护理人员在以下几种情况中极易受到伤害:化疗药物在运输过程中容器破裂或药液溢出;在配药过程中打开安瓿或注入溶剂时粉末散出;溶药时加压过大,拔针时易造成药液喷出;操作过程中针头脱落致使药液溢出,发生针刺伤;在加药时药液溅到手上、工作服上或地面上;医疗废弃物及患者排泄物造成的空气污染.
　　3 防护措施
　　3.1请领及储存
　　由专人到药房领取,除按一般药品请领程序外,还要注意与其他药物严格分开放置.为防止请领途中药瓶发生碰撞破裂,化疗药物放置在专用防渗漏盒里.科室设有专用化疗药柜及冰箱,并做好标识.
　　3.2配制及使用
　　设置化疗药物专用配置房间,安置通风设备,并在专用层流柜内完成药物准备,工作台面铺可吸收塑料垫.操作护士必须穿戴一次性口罩、帽子、护目镜、聚氯乙烯手套、防护服.配药时若药液不慎接触皮肤或进入眼睛,立即用生理盐水冲洗.锯安瓿后,用无菌纱布打开安瓿.配置粉剂药物时,沿瓶壁注入溶媒,待药粉浸透后混匀,抽吸药液时应插入双针头,防止瓶内压力过高使针栓脱出造成污染.化疗药物溢到桌面或地面,应用纸吸干,粉剂用湿纱布擦拭,再用肥皂水或消毒液清洗干净,75%酒精擦拭操作台面及层流柜.给药时应确保注射器或输液管与针头连接紧密,以免药液外漏.静脉给药时也应戴手套、采用密闭输液法,注射溶液最好用软包装液体,以便用后污物的处理.输液过程中,更换液体吊瓶时,应正立位插入输液器之后再倒立挂好,使瓶内压力与外界保持平衡,以防瓶内压力过大,药液顺排气管漏出,溅到操作者或患者身上.从莫菲滴管内给药时,速度不易过快,以防药液从管口溢出.操作完毕后集中封闭放置污染用物,用专用袋并做好标识.脱去手套后,用肥皂及流水彻底洗手.护士在孕期,哺乳期应避免进行化疗操作,备药人员实行轮换制,防止长期接触化疗药物,同时应安排护士集中休息一段时间,防护设施不完整的医院,应实行护士定期轮岗,体检,避免长期接触对护士身体造成损害.
　　3.3化疗废物处置
　　污染安瓿及药瓶应放置污物袋中封闭,以防蒸发污染室内空气.使用过的一次性注射器、输液器、针头及其他污染物品用后放置带盖专用防渗透、防针刺的容器内,统一收回处理.所有污染物包括用过的防护衣、帽等经1000 ℃高温焚烧处理.患者呕吐物及排泄物要使用带有密封盖的容器,用药后48 h内弃入下水道或马桶,并反复冲洗,处理时必须戴手套以免沾染皮肤,医院内必须设有污水处理装置.
　　总而言之化疗药物对护理人员的身体危害是不容忽视的.在实际工作中,应把化疗中的安全防护工作放到重要位置,加强化疗防护知识的学习,提高自我防护意识,规范操作程序,养成良好的工作习惯,争取将化疗药物对护理人员的健康及对环境的污染降低到最小.