【摘要】目的 探讨异丙酚复合芬太尼用于无痛胃镜的效果.方法 60例要求无痛胃镜检查的患者,随机分为单纯异丙酚组(P组);异丙酚复合芬太尼组(F组),观察两组的的麻醉效果、麻醉药用量、苏醒时间.结果 F组麻醉效果优于P组,苏醒时间较P组显著缩短(P.<0.05),异丙酸用量较P组显著减少(P<0.05).结论 无痛胃镜检查时,异丙酚复合芬太尼静脉解醉优于单纯异丙酚麻醉.
　　【关键词】异丙酚  芬太尼  胃镜检查
　　异丙酚因起效快、时效短和苏醒快的特点,广泛用于日间手术及无痛胃镜检查术,但它缺乏镇痛作用,用量大了造成呼吸抑制,血压下降等副作用.芬太尼是阿片类镇痛药,本文研究探讨丙酚复合芬太尼用于无痛胃镜检查的效果.
　　1 临床资料
　　1.1一般资料  60例要求无痛胃镜的患者,ASAI或ASAⅡ级.随机均分为两组;异丙酚组(P组):芬太尼复合异丙酚组(F组).两组在性别、年龄、体重、检查时生命体征等方面比较,差异无统计意义.
　　1.2麻醉方法:术前常规禁饮、禁食.未用术前药.术前患者右手建立静脉通道,术中鼻导管吸氧及心电监护.F组先静注芬太尼0.5-1ug/kg,1分钟后静注异丙酚(速度40mg/10s)至患者意识消失后再插胃镜.P组单纯静脉异丙酚,方法如上组.术中患者体动时追加异丙酚1/3-1/4量.麻醉中若血压低于基础值30%给麻黄碱10mg,心率慢于50次/min给予阿托品0.2mg,spo2<90%时加大氧流量或面罩经鼻加压辅助通气.
　　1.3观察指标:所有患者检查前、中、后的HR、WAP(kpa)及异丙酚用量、患者苏醒时间.
　　1.4统计分析:统计学处理采用spss10统计软件,计量资料以均数+标准差(X±S)表示,采用t检验,p<0.05为有显著性差异.
　　1.5结果:F组异丙酚用量比P组显著减少(P<0.05).F组苏醒时间较P组显著缩短(p<0.05)(见表1).两组患者检查中,检查后均无严重的毒副反应,HR和MAP在麻醉下均下降,两组间无差异.由于芬太尼的镇痛作用,P组较F组的HR和MAP升高明显且HR变化差异显著(见表2).
　　表1 两组患者麻醉药用量及苏醒时间比kg)苏醒时间(min)
　　表2  两组患者术中HR、MAP变化
　　2 讨论
　　异丙酚属镇静剂有起效快、半表期短、苏醒迅速的特点,用于无痛胃镜检查可使患者取得较舒适的效果.它对呼吸、循环系统有一定的抑制作用,主要与给药的剂量与速度有关.芬太尼是短效阿片类镇痛剂,镇痛速度大,同异丙酚合用可优势互补.两者合用后可减少各自的剂量.芬太尼可减少异丙酚1/3的量,所以患者苏醒快.对年老、体弱、基础血压低的患者要减量或静脉开放后先推注小剂量阿托品或麻量碱.如果患者发生呼吸抑制可轻托下颌或面罩加压给氧[1].另外要常备各种抢救药品和物品,以防意外情况发生.至少观察30min,生命体征稳定,无恶化呕吐、眩晕,能清醒回答问题方可离院.
　　综上所述,异丙酚复合芬太尼麻醉用于胃镜检查可减少异丙酚用量,缩短苏醒时间,减少患者恶心、呕吐、躁动等反应.只要因人而异麻醉,合理用药,着重呼吸管理,及时处理,此方法是安全的[2].
　　参 考 文 献
　　[1]李金彪,朱菊英,王洁,等 丙泊酚复合芬太尼麻醉在胃镜检查的应用[J].临床麻醉学杂志,2009,225(6):527-528.
　　[2]罗俊,刘进.门诊胃肠镜麻醉的流程规范和安全管理探讨[J].中国误诊学杂志,2007,7(8):1860-1861.