1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　回顾性选取我院外科2007年1月~2009年12月收治的108例急性阑尾炎患者,其中男性患者72例,女性患者36例;年龄18~56 岁,平均年龄(28.6±12.4)岁;发病入院时间为4h~5d,平均(35.3±8.3)h.表现为腹痛患者94例,恶心患者76例,呕吐患者72例,典型右下腹压痛、反跳痛患者58例,右下腹肌紧张患者46例,体温38.5℃以上患者58例,37.5~38.4℃患者44例,66例患者伴有白细胞及中性分类明显升高.(中国学术期刊网)
　　1.2 方法 回顾性选取我院外科2007年1月~2009年12月收治的108例急性阑尾炎患者,所有患者均在急诊条件下采用硬膜外麻醉下行阑尾切除术,然后进行了术前及术后护理相结合的护理措施.
　　2 结果
　　本组108例患者经手术治疗全部治愈出院,随访3~13月,未现异常.
　　3 护理措施
　　3.1 术前护理
　　3.1.1 心理护理
　　因急腹症的患者发病急、变化快,大多数是在紧急条件下进行手术的,没有给患者思想考虑,导致患者及家属的心理上造成较大的恐慌,增加其心理负担,不愿接受手术治疗.因此在护理工作中,护士要做到镇静,忙而不乱,及时从精神上予以安慰和鼓励,使患者消除恐惧心理,配合手术治疗,树立战胜疾病的信心[1].此外,在进行术前准备时,可向患者介绍手术医生和科室在开展此类手术的效果,介绍同类患者治疗经验和效果,从而消除患者的恐惧和焦虑心理.
　　心理护理对急性阑尾炎患者配合治疗、促进身体早日恢复健康有着不可低估的作用.相当一部分患者有强烈的自卑感和忧虑心理.这就要求我们医护人员给予患者心理支持,急病人所急,痛病人之所痛,通过有声或无声的姿态温暖患者,使患者和护理人员之间建立起良好的护患关系,让病人感到被理解和接纳,使患者以最佳的心理状态积极配合治疗,早日康复.108例患者均树立了战胜疾病的信心, 能够积极配合治疗.
　　3.1.2 术前相关准备
　　叮嘱患者应术前禁饮食,为患者手术区准备皮肤,查血常规,出凝血时间,常规心电图检查;建立静脉通路,一般在左手行静脉置管术,术前30min给予抗生素预防感染.观察患者的体温、脉搏、神志和腹部体征及实验室检查结果的变化.一旦病情加重,应急诊手术[2].
　　3.2 术后护理
　　3.2.1 术后切口处护理
　　术后2~3d体温持续升高或下降后又再次升高,患者感觉伤口肿痛或跳痛,切口周围皮肤有红肿触痛,则提示有切口感染[3].切口感染多因手术操作时污染,坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生.其原因可能是由于患者术前未进饮食,术后禁食,患者营养不良,抵抗力降低,从而造成膈下、肠间、盆腔、切口感染率增高.护理人员可以采取相应预防措施:并随时关注切口情况,一旦发现切口出现红、肿时,拆去缝线扩大切口排除脓液清除异物并充分引流.
　　当炎性渗出物不多时,可以使用促进肉芽组织生长药物,加快切口愈合,缩短住院时间,减轻患者负担.
　　3.2.2 腹腔引流管的护理
　　对出现腹膜炎及阑尾穿孔症状的患者,切除阑尾并在腹腔内放置引流管.手术后要观察患者的引流管是否通畅,顺向挤压引流管,防止血凝块阻塞引起感染.注意引流物的颜色、量、性状等,出现问题时及时通知医生解决[4].
　　3.2.3 术后便秘护理
　　患者在术后3~5d出现便秘时,不可使用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动,导致阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开,可口服轻泻剂来治疗[5].
　　3.2.4 术后疼痛的护理
　　手术后患者多会出现手术疼痛,对于高龄患者而言,术后疼痛可增加高龄患者的冠心病、心绞痛、高血压等病的发病率,通过采用镇痛药能降低心肌缺血和肺部并发症的发生率,缓解患者的紧张情绪[6].
　　3.2.5 健康教育
　　护理人员在患者术后治疗期间,应当加强对患者及其家属的健康教育活动,通过发放宣传资料、制作多媒体等形式对其开导教育工作,使患者不但能学到与疾病有关的知识和技能,培养有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响其健康的危险因素,从而实现预防疾病、提高生活质量的目的[7].急性阑尾炎患者遵医程度的高低关键在于健康教育,直接影响急性阑尾炎患者治疗和转归.通过健康教育, 病人对急性阑尾炎防治知识有显著提高.做好急性阑尾炎患者健康教育及行为干预, 有利于提高其自我遵医行为,从而提高治愈率.做好患者出院指导,建立建全访视及联系制度.
　　3.2.6 饮食护理
　　术后要等到肛门排气后,才能进流质饮食,以米汤、果汁等富含纤维素食物,之后改为半流食及软食,如鸡蛋羹和鱼肉等富含优质蛋白的食物.遵循"少食多餐"饮食原则,每次间隔l~2h,或感觉口渴时交叉进食米汤、面汤、萝卜汤、白菜汤等清淡饮食.
　　3.2.7 术后并发症
　　①腹腔内出血:常发生于术后24~48h内,阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落,病人多表现为面色苍白,伴有腹痛、腹胀、脉急速、全身冷汗及血压下降、休克等症状,应立即平卧,镇静、吸氧、抗休克、升血压等静脉输液,同时抽血作血型鉴定及交叉配血,准备手术止血.②腹腔残余脓肿:常发生于术后5~7d,病人表现术后持续高烧,感觉腹痛,腹胀,有里急后重感,随后出现中毒症状.应采取半卧位体位引流,使分泌物或脓液流入盆腔,减轻中毒现象,加强抗生素治疗,控制感染,如果感染未能控制,建议做引流手术.③粪瘘:阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等,均可导致粪瘘.粪瘘通常为结肠瘘,形成时感染一般局限在盲肠周围,无弥漫性腹膜炎的威胁,体温不高,营养缺失亦不严重.应用抗生素治疗后大多能自愈.④粘连性肠梗阻:由于手术损伤或阑尾周围脓液等因素,导致术后发生粘连性肠梗阻,一般经非手术治疗可痊愈,病情严重者需手术治疗.
　　3.2.8  出院指导
　　患者出院后要坚持功能锻炼,病情许可时可适当增加活动度,避免急速行走或赛跑.发现有感染或不适症状时,及时到医院就诊,出院后应定期门诊复诊,及时修订康复护理计划,保证治疗的连续性和康复锻炼的最佳效果.
　　4 体会
　　总之,阑尾炎手术在普外科最为常见,由于手术时间短,操作简单,因此,不易引起医护人员对术后护理的重视.但近几年来,通过阑尾炎术后并发症患者的观察及护理,我们认识到,对于急性阑尾炎患者,在护理过程中无论是手术前或手术后都要重视,要消除麻痹思想,做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动口,加强巡视,发现异常情况,及时处理[8].协助患者早期下床活动,及时进行健康教育指导、心理干预、饮食指导及术后并发症的护理.帮助患者了解疾病的相关知识,从而减少术后并发症和医疗纠纷的发生,让患者尽快恢复健康,减少治疗费用.
　　参 考 文 献
　　[1]于献,何艳生.手术治疗急性阑尾炎护理体会[J].中华中西医学杂志,2008,3(12):93.
　　[2]李云芬.急性阑尾炎病人的护理[J].中国伤残医学,2009,17(3):100.
　　[3]林岩,谭永芳,卢玉友.实用手术护理学[M].中山大学出版社,2000:136.
　　[4]沈艳华.200 例急性阑尾手术患者的护理体会[J].中国现代药物应用,2010,4(5):172.
　　[5]闫秋玲.76 例急性阑尾炎护理分析[J].中国现代药应用,2009,39(16):158-159.
　　[6]郝姝睿.180 例急性阑尾炎术后护理[J].中外医疗,2009,(12):140.
　　[7]焦文龙.急性阑尾炎术后切口感染危险因素的调查分析及预防探讨[J].中国医药指南,2010,38 (02):94-96.
　　[8]王薇,赵彦辉,孙艳梅.急性阑尾炎病因分析及护理研究[J].中国现代药物应用,2010,4(01):183.