某部坦克乘员延迟性肌肉疼痛发生情况调查与分析
　　[摘要] 目的:调查了解某部坦克乘员延迟性肌肉疼痛(DOMS)发生情况及其影响因素.方法:采用自制调查表对某部坦克乘员1028例的DOMS发生情况进行调查,并分析其影响因素.结果:共发生DOMS 749例,发生率72.9%.其中轻度361例,占48.2%,中度374例,占49.9%,重度14例,占1.9%.腰背部疼痛379例,占50.6%,下肢及臀部疼痛202例,占26.9%,上肢及肩部疼痛168例,占22.4%.2年和≥3年军龄组DOMS发生率均显著高于1年军龄组(P<0.05),而2年和≥3年军龄组差异不显著(P>
　　0.05).有受伤史组DOMS发生率非常显著高于无受伤史组(P<0.01).装填训练、射击训练和蹬车训练致DOMS发生率居前3位.
　　Logistic多元逐步回归分析结果显示,有无受伤史、训练科目和动作是否规范进入以DOMS为因变量的回归方程.结论:某部坦克乘员DOMS发生率高,应进行有针对性的干预,DOMS的发生与有无受伤史、训练科目和动作是否规范密切相关.
　　[关键词] 坦克乘员,延迟性肌肉疼痛
　　为了解坦克乘员延迟性肌肉疼痛(DOMS)发生情况,2009年10月,我们采用自制调查表对某部坦克乘员DOMS发生情况进行了调查.现分析报告如下.
　　1 对象和方法
　　1.1 对象
　　某部坦克乘员1028例,均为男性;年龄18~38岁,平均21.5岁.身高160~188cm,平均173.4cm;体重45~95kg,平均64.7kg.
　　1.2 方法
　　采用自制调查表进行调查,内容包括一般情况、年龄、籍贯、入伍时间、职位、驾乘车辆、身体状况、是否接受过自救互救训练、训练时动作要领是否符合操作规范、有无受伤史、相关训练科目等.
　　1.3 DOMS分级评定标准
　　参照Deviries法[1]进行评定.(1)无症状;(2)轻度:触压有酸痛及僵硬感,轻度活动受限或不受限;(3)中度:肢体屈伸时有酸痛和僵硬感,活动轻度受限或不受限;(4)重度:肢体屈伸时有明显酸痛和僵硬感,活动受限.
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 13.0软件包进行统计学处理,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异显著;相关分析采用Logistic多元逐步回归分析,以P<0.05为相关显著.
　　2 结 果
　　2.1 DOMS发生情况
　　1028例中,发生DOMS 749例,基金项目:全军"十一五"计划课题(06MA059)作者单位:100700 北京,北京军区总医院急诊科(王新华,周荣斌,陈冬梅,吴航宇,王玉红,程 霞);北京,66058部队卫生队(来 钢)通讯作者:周荣斌,E-mail:dr_zhourongbin@sina.com发生率72.9%.其中轻度361例,占48.2%;中度374例,占49.9%;重度14例,占1.9%.腰背部疼痛379例,占50.6%;下肢及臀部疼痛202例,占26.9%;上肢及肩部疼痛168例,占22.4%.
　　2.2 不同军龄坦克乘员DOMS发生率比
　　2年和≥3年军龄组DOMS发生率均显著高于1年军龄组(P<0.05),而2年和≥3年军龄组差异不显著(P>
　　0.05).见表1.
　　2.3 有无受伤史坦克乘员DOMS发生率比较
　　有受伤史组DOMS发生率非常显著高于无受伤史组(P<0.01).见表2.
　　2.4 不同训练科目DOMS发生率比较
　　装填训练、射击训练和蹬车训练致DOMS发生率居前3位.见表3.
　　2.5 DOMS致伤因素Logistic多元逐步回归分析
　　以  有无受伤史、训练科目、动作是否规范等作为自变量,以DOMS为因变量进行Logistic多元逐步回归分析.
　　结果显示,有无受伤史、训练科目和动作是否规范进入以DOMS为因变量的回归方程.见表4.
　　3 讨 论
　　DOMS主要症状为肌肉僵硬、酸痛、肿胀.轻者肌肉发僵,活动时减轻;重者疼痛剧烈,活动受限.军事训练中常发生DOMS,对部队训练影响较大[2].有调查[3]显示,军事训练伤者相关生活质量下降,训练安排密集、训练强度大是主要影响因素.本结果显示,某部坦克乘员DOMS发生率为72.9%,且随着军龄增加而升高.其中主要以轻、中度疼痛为主,占98.13%.疼痛部位以腰背部最多,其次为下肢及臀部、上肢及肩部.坦克乘员训练作战空间狭窄、环境特殊,视野不开阔,训练时平均每人每天在车上超过4h,乘员须保持直腰低头或单姿重复作业等强迫性体位训练.坦克在发动机运转、枪炮射击及运行时,产生振动,特别是在快速行驶、地形复杂时振动加剧.坦克乘员须在肌肉紧张、强迫体位,全身振动,以及为保持体位平衡,使躯体重心位移,脊柱作用应力增大,脊柱及肌肉持续处于高张力状态,导致局部肌肉组织痉挛缺血、炎性反应发生,引起坦克乘员腰背部及四肢肌肉疼痛.军龄增加意味着参加军事训练时间延长,DOMS发生率增高.
　　Logistic多元逐步回归分析结果显示,有无受伤史、训练科目、动作是否规范与坦克乘员发生DOMS密切相关.提示,训练时不能完全掌握动作要领,动作不规范会增加DOMS发生的危险性.有受伤史的坦克乘员易发生DOMS,其原因可能是肌肉出现损伤后,导致局部软组织出现血液供应障碍、水肿、渗出等炎性反应,引起肌肉疼痛,若未能及时处理,则造成累积性劳损的组织变性或功能失调,从而引起慢性肌肉疼痛.
　　装填训练时,要求每分钟内将重达41.5kg的炮弹装填12次或以上,为达此标准需要长时间反复训练,在狭小的车内空间中只能反复弯腰、身体扭曲下完成装弹,易造成腰部和四肢损伤.射击训练时坦克振动大,导致乘员发生损伤的概率增高.蹬车训练时,如踩抓不牢可造成下肢、腰臀部损伤及上肢损伤.训练科目中以装填训练致DOMS发生率最高,其次为射击训练及蹬车训练,通信与检修训练DOMS发生率相对较低,反映作业强度是坦克乘员发生DOMS的重要因素之一.
　　DOMS限制了肌肉和关节的功能,对军事训练必然产生不利影响.有研究者采用很多方法,如对疼痛的肌肉进行局部热敷、按摩、电疗、静力牵拉练习,以及药物治疗等,力图减轻DOMS症状[4].但是,到目前为止,尚未找到一种治疗DOMS完全有效的方法,因此应尽量减少或防止DOMS的发生.DOMS程度与肌肉收缩的强度和运动的持续时间有关,而以强度因素最为重要,且DOMS有运动的适应性,提示我们应注重训练的科学性,合理地安排运动负荷,针对易发生DOMS的训练科目在可能的条件下采取防治措施.此外,训练前充分的准备活动,训练后适当的放松活动,亦有助于防止或减少DOMS的发生.