装甲车辆乘员军事训练伤研究进展
　　[关键词] 装甲车,乘员,军事训练伤
　　军事训练伤是军事训练直接导致参训人员组织器官功能障碍或病理改变,是部队官兵常见损伤,也是影响部队军事训练和战斗力的重要因素.装甲兵为技术兵种,是陆军机动化程度较高的兵种之一,其主要训练内容是围绕装甲车驾驶和修理、维护,训练具有兵种特点,军事训练伤的发生也与其他兵种存在差异.现就近年来装甲车辆乘员军事训练伤研究进展介绍如下.
　　1 军事训练伤流行病学特点
　　国内外有关军事训练伤发生情况报道较多,军事训练伤主要以软组织损伤为主,其发生率为27.4%,最常见损伤部位是下肢、腰部和上肢[1-2].不同兵种军事训练伤的发生率及训练伤伤类的分布存在较大差异.
　　装甲兵腰背痛的发生率显著高于炮兵和步兵;步兵和炮兵膝关节损伤发生率显著高于装甲兵[3].李海鹏等[4]对某军事院校装甲兵教练团237例进行军事训练伤调查,其发生率为56.9%,以过劳性损伤为主;训练伤部位以腰部为主,占所有损伤的56.3%.军事训练伤在时间分布上呈双峰型,高峰时间为4、5月份和9、10月份.而其他军种训练伤的报道以四肢为主,下肢损伤占第1位.这种差异的产生,主要与装甲兵进行的特殊训练科目有关.
　　2 装甲兵军事训练伤特点
　　2.1 军事训练伤与环境因素的关系
　　装甲车辆为密闭舱室,内部空间狭小,作业环境恶劣,影响人体健康的因素较多,如高温、寒冷、粉尘及有害气体、噪声、震动等多种物理化学因素单独或协同作用,给装甲车辆乘员生理和心理均造成较大负面影响,影响其健康和工作效能.此外,该密闭环境中的一氧化碳蓄积、相对湿度和风速等微环境因素,也会对装甲车辆乘员健康和工作效能产生一定影响.
　　2.1.1 气温
　　有文献[5]报道,在夏天停车状态下,装甲车舱内温度可高出外界5~6℃,这可能与天气炎热,发动机散热,装甲车通风差等因素有关.冬季开窗行驶中内外温差1.2~2.1℃;闭窗行驶中,当车外气温为-28℃时,舱内气温为-21℃.装甲车辆乘员在长期高温、寒冷环境下作业可导致下丘脑体温调节中枢功能障碍,出现心悸、口渴、头晕、头痛、中暑、不同程度冻伤、循环障碍等,严重时可出现水、电解质紊乱,甚至导致多脏器功能衰竭而死亡.这将直接影响装甲车辆乘员操作的准确度、反应灵活度、记忆、判别、警戒、监视及注意力等,严重时可导致事故的发生.
　　2.1.2 粉尘、火药气及废气
　　装甲车辆乘员经常处于粉尘、火药气(一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物和氨气等)和废气(二氧化碳、氮氧化物、醛、含硫气体和酚等)浓度较高的环境中,其尘埃所含有机物及无机颗粒,可刺激机体皮肤黏膜组织,引起眼结膜炎、鼻黏膜炎、皮炎和咽炎等炎性反应,对污染物敏感者可诱发哮喘;长时间接触一氧化碳可造成一氧化碳蓄积而引起中毒,导致迟发型神经损伤及高频听力损伤.这不仅影响装甲车辆乘员生理功能,还直接影响军事作业能力.
　　2.1.3 振动与噪声
　　装甲车辆的振动主要与发动机运转、起伏地面行驶、射击时空气扰动,以及减振装置质量等因素有关.行驶时无规律的振动、突然变速或变向及急转弯,不仅引发乘员晕车,还可造成站立不稳,导致机体不同部位的撞伤和挤压伤.发动机运转、履带摩擦、撞击及枪炮发射声是车内噪声的主要来源.
　　装甲车辆乘员长时间处于这种环境中易导致前庭功能障碍[6],可出现头晕、呕吐、面色苍白、冷汗、听力障碍、头痛等前庭和自主神经反应为主的症候群,即"晕动症".有研究结果[7]显示,密闭舱室对人体健康的影响因素较多,高频噪声暴露与听觉迟钝、耳鸣存在正相关.此外,舱室中存在的低频噪声和次声,会影响装甲车辆乘员的精神情绪、感知力、记忆力和注意力等[8].
　　2.2 腰痛
　　装甲车辆乘员腰背痛发生率很高.装甲车辆乘员参加的军事训练科目主要是野外驾驶装甲  车,快速行驶过程中座椅所产生的低频振动作用于臀部和腰部,腰椎接受较强振动应力,易受损伤.另外,车内空间狭小,须保持弯腰前屈姿势,腰部承受较大负荷,会出现腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出症或肌肉劳损,表现为腰痛、肢体麻木、活动障碍,甚至肌肉萎缩等.装甲车辆乘员由于特殊的驾驶条件,腰痛发病率高达73.7%,远高于普通大型车辆驾驶员,随着服役时间延长,腰痛的发生率呈逐年增高的趋势,且腰痛程度逐渐加重[9].一项非条件Logistic回归分析显示,坦克乘员腰骶痛与作业负荷重、工作姿势累、军龄长、夜训次数多、振动强度大、车内小环境差显著相关[10].
　　2.3 对生殖功能的影响
　　装甲车辆军事训练会影响生殖功能,包括性功能障碍和生殖系统感染等,但临床报道较少.一项关于装甲车辆乘员的调查显示,其生殖功能障碍发生率为38.02%;对精液分析发现,精液质量和数量都受到不同程度的影响,其中精子活力和精子畸形率较对照组显著增高,而精子的数量没有受到影响[11].影响装甲车辆乘员生殖功能的因素较多,如噪声、振动、冷热刺激、粉尘、有害气体、潮湿,以及乘员的作业姿势、体质状况等,是多种因素共同作用的结果.噪声会使人体内分泌紊乱,导致精液和精子异常.
　　有研究结果显示,振动能降低精子活力和存活率,使短尾精子比率增加.Shenaeva等[12]报道,在噪声和振动两种因素的共同作用下,精子活力下降,仅噪声一种因素变化则不明显,提示,振动是影响精液质量的主要因素.此外,紧张的情绪能引起内分泌激素的释放和敏感度改变,对精子生成和活动力产生影响.长时间接触枪炮火药废气、灰尘,也会发生累积性损害,影响生殖健康.
　　2.4 其他
　　装甲车辆乘员在军事训练过程中,还可出现皮肤损伤、肌肉骨骼疾患,同时部分乘员会出现一系列生理、心理问题,表现为心理应激反应及情绪改变.
　　有文献[13]报道,驾驶员驾驶时心理紧张、疲惫、激动、忧郁等发生率显著高于驾驶前,兴奋性显著降低,这可能与环境因素、训练强度和训练时间等因素有关.
　　3 预 防
　　3.1 改善内环境
　　采用工程技术手段改善装备,解决冷热温度差的问题;尽量减少驾驶舱内有害气体水平;安装听力保护装置,尽量减少噪声;改善装甲车乘坐条件,如增加乘员坐垫和靠垫的厚度及弹性,以延长振动的作用时间,减少振幅等.
　　3.2 加强装甲车辆乘员体型选拔标准的研究
　　有研究结果[14]显示,我国人体体型主要为中间腿型和亚短腿型,单一身高不能反映体型特征,且只有7.0%的坦克、装甲车辆乘员适合前苏制坦克、装甲车辆工效学对体型特征的要求.为此,加强装甲车辆乘员体型选拔标准的研究,做好乘员的选拔工作,使乘员体型与装甲车辆有效空间优化组合,对提高坦装甲车辆的工效学,降低军事训练伤发生率均有重要意义.
　　3.3 加强防范意识
　　加强装甲车辆乘员的个人防护,制定预防保健措施,寒冷季节注意穿着防寒服装,作业时须戴手套;为了减少有害气体对装甲车辆乘员的影响,提高乘员对有害气体的防护意识;提倡循序渐进完成任务,避免突然加大训练强度或一次训练时间过长;训练中应及时调整休息时间缓解腰部负荷,降低官兵腰部损伤的发生率,同时必须做好各种卫生保障工作,增加男性生殖保健措施等.
　　3.4 增强体质
　　积极进行身体锻炼,装甲车辆乘员尤其要加强腰背肌练习,增加腰背肌肌力和耐力,增强机体抵抗力;其次提高人体耐受潜力,减轻气温变化应激下生理、心理紧张度;为防止和减少振动造成的危害,在军事训练中应加强器械操与滚翻动作的适应性训练.
　　4 展 望
　　随着高新技术的应用,装甲车辆性能的不断改善,包括改善坦克结构、调整履带、安装消音器等.驾乘舱条件的改进将从根本上克服上述各种致病致伤因素.
　　各种自动化、智能化技术的应用将把装甲车辆乘员从狭小的视野和繁杂的操作中解放出来.目前,还应加强卫生宣传教育,科学安排训练,充分做好准备活动,加强易伤部位的保护,以减少军事训练伤的发生.