事业单位的固定资产，是指使用年限一年以上，单位价值在规定的标准以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。公立医院的固定资产?是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础，是保障人民健康和发展卫生事业的重要条件，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。按照我国的财政体制，我国公立医院一般都是差额预算单位，财政补助不足，医院购入固定资产基本都是靠自有资金，购入后医院一般都是设立医疗器械科和总务科对医疗器械和其他设备进行管理，各临床和医技科室对固定资产及设备只管使用，并未在科室建立账目，使用上也未落实到人，并未形成实际管理权，这样就形成管的不用，用的不管，互不通气，给医院固定资产管理造成很多混乱，必须采取措施强化对公立医院固定资产的管理。 
　　一、医院固定资产管理存在的问题 
　　（一）公立医院固定资产的购置缺乏计划和论证 
　　公立医院一般由器械、总务两科室负责购置，很多医院总觉得购置固定资产所用的钱是本单位的事业收入，也就是自有资金，因此购置什么，购置多少与他人无关，这样在购买时会造成很多浪费，购置前也不进行专家论证和市场调查，有时甚至是院长或主管副院长一人拍板，这样不但容易滋生腐败，同时极易造成资产购回后由于市场需求小、病源太少、闲置率极高，甚至造成各科室之间互相攀比，重复购置，给国有资产造成极大的浪费，同时也占用了医院许多资金。 
　　（二）公立医院固定资产的登记和管理混乱 
　　医院购置资产后，财务部门只管入账，不问资产去向，器械科和总务科各管一摊，有时由于医疗设备与其他设备定义不严，分类混乱，造成器械和总务两个单位同时对一台设备进行管理，有时一台设备又没有单位管理，在维修或报废时互相推诿，形成固定资产管理上的漏洞或真空。 
　　（三）公立医院固定资产的领用无序 
　　各临床、医技科室将固定资产及设备领回后，既不建账，也无明确的责任人，特别是随机附件（如数码相机）也不登记，时间一长造成账实不符，设备损坏，附件流失情况相当严重。 
　　（四）公立医院固定资产的流动无移交手续 
　　设备在各临床、医技科室之间的流动及转移时，既不办理手续，又不登记，给设备报废时造成很大的混乱，例如：一内科购设备一台，财务部门入固定资产账，器械科将设备送入一内科使用，半年后二内科需借用该设备，经互相协调后，在未办理任何手续的情况下将该设备调入二内科，又过了一段时间二内科将设备转借给三内科使用，三内科将设备损坏后交器械科修理，器械科一时无法修复，便将该设备放置，由于时间长久，几经易手，设备也未办理任何移交手续，后由器械科将该设备与其他报废设备一起打包处理。若干年后资产清查时发现财务有账，而实物却不知去向。一方面造成的是国有资产已经流失，而另一方面由于财务没有依据无法销账，反而造成医院国有资产的虚增。 
　　从以上这些方面可以看出，由于公立医院没有建立一套完善的流程，固定资产管理就会在很多环节上出现混乱，一方面医院大量购置固定资产即设备，另一方面造成国有资产的不断流失，形成管理上的条块不顺，思路不清，各科室互相推诿，资产利用效率低，设备无专人负责又造成资产损坏严重。 
　　二、强化医院固定资产管理的措施 
　　在科技水平高度发达的今天，医疗设备的科技含量是相当高的，而且周转淘汰率极快，因此一个固定资产管理不善，使用效率低的医院，将会背负很重的财务负担。医院的资金周转不畅，就难以在激烈的市场竞争中立足。那么怎样管理好固定资产呢？笔者经过多年对固定资产的管理与研究，探索出一套完整“横向交流模式即竖向四级管理”模式，以飨读者。 
　　（一）在公立医院固定资产的购置上，由各职能科室提出设备购买意向，交医院专家组进行市场调查与设备论证，并根据专家组的详细论证报告由院办公会讨论是否购买，这样既防止了腐败的滋生，同时杜绝了设备的重复购置。详细的市场调查所形成的数据是稳定病源的基本来源，稳定的病源又避免了设备的闲置，提高了设备的利用率。 
　　（二）医院购入的设备经财务科、器械科和总务科、各业务科室及使用人四级人员共同验收无误后，首先由第一级的财务部门入固定资产总账，并根据医院的规定与固定资产的用途分类，分为医疗器械和其他设备，将分类后的设备交由二级的器械科或总务科同步建立明细账管理。 
　　（三）第二级的器械科和总务科除了同步建立明细账外，同时负责这些设备的日常维修，以及设备在各业务科室之间的流动和调剂使用。当设备报废时，也由器械科和总务科进行报废鉴定。 
　　（四）第三级责任建立在各临床、医技及各职能部门上。以往很多医院的各业务科室是没有固定资产建账概念的，总认为建账是财务部门的事，维修是器械部门的事，本科领回的固定资产只管使用，用旧或用坏的固定资产与报废的固定资产一起打包交器械科或总务科就完事了，固定资产也无专人负责，极易造成固定资产闲置、损坏及流失严重。在财务上造成账实不符，账账不符，已报废资产由于未销账或由于未办理报废手续而形成账务上的长期沉淀，无法有效地管理。因此笔者认为要想管理好固定资产，就必须在使用科室建立设备领用、归还及核销明细账，对本科室固定资产的入账和销账，各科室之间固定资产的流动、转移要进行严格的登记，并专人负责。 
　　（五）第四级由使用科室指定固定资产的具体负责人，负责人有义务管理和使用固定资产，并随时掌握固定资产的状况，并要与科室签订明确的权责关系，在使用人调离本科室时，由器械科和总务科派人员参与该使用人的固定资产移交手续的办理。
以上五点从纵向上财务科、器械科和总务科、各业务科室、使用人这四级分配，理顺了固定资产使用在各职能科室间的权责关系。横向上的管理主要设在第二级，由第二级的器械科和总务科两个科室担任，器械科和总务科不但要连接第一级的财务和第三级的业务科室，还要对各科室进行横向上的管理，要求器械科和总务科对全院的医疗设备与其它设备的用途、性质及去向做到心中有数，最好纳入计算机管理，在全院HIS网系统（医院信息管理系统）登记每台设备的性质、用途，以便供各临床科室查阅，除那些已安装到位的大型设备外，其他设备都能在最需要它的科室之间合理流动，使每台设备在各业务科室间转移、出借不至于出现混乱，各科室提出申请，由器械科和总务科负责协调统一安排，建立严格的转移登记手续，使每台设备从购入到报废全程中，曾经在哪些科室使用，最终在哪里报废都有明确记录。这样使每台设备利用率达到最大，充分发挥其效能，实现其保值增值。设备报废时，也由各科室提出报废申请，由器械科和总务科验证后，报院办公会裁定。院办公会批准后，根据国家出台的有关国有资产报废的相关规定，由指定的会计师事务所评估、验证，根据事务所的验证报告及院办公会的决议，报上级主管部门备案，同时由财务、器械、总务和各业务科室同时销账，残值收入由财务部门收回。 
　　此外，公立医院要建立与健全固定资产管理的各项规章制度，并加强对固定资产管理人员的培训。医院每个人员都应该明白固定资产是开展医疗活动必不可少的物资基础，是医院经济实力、医疗水平高低与规模大小的重要指标之一，科学有效地管好固定资产，对医院提高社会效益与经济效益是十分必要的。只有做好了这些基础工作，才能使医院固定资产管理有章可循，有法可依。要求医院各科室及医护工作人员对所购置的设备即固定资产倍加爱惜，妥善保管，规范操作，如因操作和使用不当造成人为损坏的，要视情节轻重予以处罚与赔偿，提高医院固定资产及各项设备的使用效益。 
　　总之，加强公立医院固定资产管理是有效管理好国有资产的重要组成部分，提高固定资产的利用率，是保持医院持续发展的有效途径，建立良好的固定资产管理体制，改变混乱、权责不清的管理模式，使医院能够在社会主义市场的经济中健康、稳定、持续地发展。