摘要：医院的基建是医院发展中的重要组成部分，它包括改建、扩建或新建工程，它是医院提升自身水平，提高科研环境，引进人才等各项工作的前提。近几年，医院的基建项目越来越多，如何合理运用资金在医院管理中的重要性越来越突出。

关键词：医院基建 财务 管理
　　近几年，随着我国经济的飞速发展，医疗卫生水平再不断提升，医疗体制的改革也在不断加强与深化，人们对于健康要求也越来越高。医院在不断扩大基建，而基建的增多必然会增加医院的经济压力。因此，如何有效地运用项目资金，保障项目按时完成，并使基建投资的社会效益与经济效益最大化是非常重要的。而财务管理在这其中有很重要的作用。财务管理得当，能保障医院的经济顺利运转，使其在流动资金与负债中保持平衡。因此，本文主要是针对当前医院基建中的问题提出相关对策。

一、 医院基建财务管理中存在的问题

（一）医院建设项目的资金缺口大
　　目前，许多医院在大型基建项目上缺乏资金，资金的匮乏对于医院而言是比较棘手的问题。医院有的基建项目要么是资金推迟不到位，比如项目开始动工了，资金仍然来源不清楚；要么是资金预算失误，超出理想范围，比如有的基建项目受许多市场因素的影响，包括建筑过程中所需的材料与设备价格变动因素、无法预料的天气因素以及工期延长等因素。一旦项目预算超出预算范围就会使工程建设缓慢，甚至处于停滞状态，这样会影响医院的正常运作。

（二）医院项目投资出现盲目
　　一般情况下，医院基建项目的投资是根据国家或当地卫生部门的发展要求及医院自身经济状况来决定，按照事情的轻重缓急做出长远规划。但是目前我国许多医院追求片面，过度强调就医环境或规模的扩大，只要医院资金到达一定程度，就开始投资项目，扩大建设，而且由于卫生部门监管力度不健全，会导致许多不合格项目泛滥，这样就会使医院财力越来越困难。

（三）医院财务管理缺乏有效监督
　　医院部门繁多，整体机构庞大，这样就会导致有些部门出现问题。有部分医院并不重视财务管理，监督力度的缺乏，内部控制制度的不完善，同时也没有设立相关的监督机构对财务管理部门日常工作定期检查，这样就会导致基建项目的资金预算控制不严，项目进行过程中出现资金超出预算以及预算超出概算等现象，同时伴随着腐败等不良习气。

（四）财务部门对基建项目的分析能力低
　　医院的基建项目投资过多，就会使其投资资金需求量增加。而资金需求量的增加会给医院造成一定压力，医院会通过筹集资金解决负债，这样就会给医院带来一定风险，影响医院内部的正常资金运转，不利于医院可持续发展。甚至有的医院领导为了盲目追求形象工程，增加自己的工作政绩，而作出错误决定，忽略项目的可行性以及项目所带来的社会效益与经济效益的比例，花费大量的财力、人力与物力，使医院的资金陷入困境。

（五）医院财务管理人员专业素质低下
　　财务管理人员专业素质低下，对基建项目知识了解不全面，在日常工作中，财政核算与管理就会比较薄弱，而这些薄弱环节就会导致财务工作人员在实际工作中核算不合理，出现误差，会使整个基建项目缺乏强有力的监督与控制，这也使项目的资产价值缺乏准确性，导致医院在财务管理过程中产生一定的问题。

二、 加强医院基建财务管理的措施

（一）加强医院基建项目的招标管理
　　医院基建项目的招标应遵照公平、公开、公正的原则，防止招标过程中存在的暗箱操作行为，既能保证基建项目的质量也能保障投资的经济效益。医院要进行项目建设时必须规范管理各项招投标，要了解施工单位过去的成绩和目前建设水平，明确项目建设的造价，将施工单位的执行能力与现有水平相结合，同时还要认真审查标书的合法性及规范性。这些因素可以保证项目的质量，减少工程的造价并促进工程进度。

（二）加强财务管理的监督力度
　　医院的财务监督管理应做到全方位和全过程，贯穿整个基建项目，充分发挥监督的作用使其达到理想的效果。根据目前许多医院的机构设置安排，设立内审机构能有效进行基建资金管理，内控制度的完善与加强可以有效查明每个环节出现的问题，并遏制舞弊行为的发生，并向医院的领导提出解决方法。医院设立健全的财务管理监督体制，不仅可以加强项目开工前和施工中的监督，以便项目按时进行，同时也有利于医院的财务人员监督、群众监督及部门监督相结合。财务工作人员在工作中必须严格履行职业操守，对一些重要环节进行会计监督，如：基建项目的计划与预算制作、筹集资金与工程付款、项目合同与材料的采购、基建项目完工的决算。除了医院内部监督外，社会相关机构也可对医院的基建项目进行不定期审核，确定项目投资是否合理，建设成本是否真实，以便提高医院的投资效益，减少经济损失，减轻负担。

（三）科学分析投资项目的效益，减少风险
　　医院的规模是否合理对医院的可持续发展有重大影响。它不仅关系到医院能否占领医疗市场，能否有发展前途，也影响到医院的财务状况。为了能够扩大医疗市场，医院有必要进行投资活动，进一步促进资源优化配置。而财务管理部门在这过程中发挥着重要作用，它不仅需要考虑投资项目所带来的效益同时也要考虑其它因素所产生的风险。当医院作为建设单位进行大型基建投资时，财务部门需要预测和分析许多重要环节，包括：项目立项、可行性研究、工程布局以及项目所产生的经济效益与社会效益等，然后将分析的数据与建议提供领导参考，以便领导能做出科学、规范的决策。医院为了减少投资的风险，降低项目建设的成本，就必须重视项目投资效益的分析，让医院的流动资金和负债保持合理的比例，使医院在安全与效益间保持平衡。

（四）严格管理资金
　　严厉杜绝医院擅自进行项目投资。根据规定，我国医院的大型基建项目是以国家投资、基建管理政策为依据而进行项目立项的过程。财务部门要严格遵守基建项目计划，在反映基建经济活动的同时严厉执行国家的财经制度，同时要设立综合制度即：将预算与计划相结合，以免发生重计划而忽略预算的情况。财政部门在基建项目执行初期要合理规划预算而且还要对预算的实践情况进行不定期的监督与审核。基建项目的资金进行统一管理，可以省略中间环节，遏制挪用、转借、挤占资金现象的出现。在合理进行预算后，执行力也是非常重要的。项目开始时资金应该及时到位，并按照基建项目施工进度合理拨出资金，同时也要在尽可能范围内节约各项开支，严格坚持合理原则，使项目投资利益最大化。

（五）加强提升财务管理人员的专业素质
　　一方面，医院要严格要求财务工作人员加强学习，提高专业素质及实践能力。医院应在一段时间内定期举办学习交流会，特别是要求财务工作人员加强学习会计核算。同时，在医院设立一个具有特殊功能的核算机构，安排特定人员执行此工作。核算工作可以按照国家制定的基建会计制度中的核算方法，比如，“基建拨款”、“交付使用财产”、“待摊投资”等。根据基建项目在建设过程中的实际状况，详细审核各个项目内容，项目在结束后及时办理结算手续，将使用权利转交给医院，那么医院会增加固定资产，减少了流动资金及负债。另一方面，财务工作人员要自己树立好学的意识。

三、 结语
　　医院的基建是一种长期投资行为，它的好坏直接影响着医院能否长久发展。医院的基建也是一个长期发展的过程，它的任何一个环节都涉及资金的运转，因此，医院的基建财务管理尤显重要。医院只有做好监督管理工作才有助于基建投资获取更大效益。

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