摘要：有效的妇幼保健院财务管理对于医院的长远发展具有重要意义。本文首先从思想意识、管理制度、监督体系以及人员素质四个方面提出了财务管理目前存在的问题，针对上述问题提出了相关的对策，为妇幼保健院的财务管理工作提供了参考。

关键词：妇幼保健院 财务管理 现状 对策
　　随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，对于医院内部的经济管理也提出了较高的要求，妇幼保健院作为非盈利性质的公共卫生机构，既要保证其自身的公益性质，同时又应该注重经济效益以维持自身的正常运转和持续发展。目前，在市场经济的大力冲击下，由于政府的投入逐渐减少，以往财务管理中的一些薄弱环节日益凸显，财务管理是公立医院生存和发展的重要环节，通过科学的决策、合理的计划以及有效的控制手段来提高、完善妇幼保健院的各项财务活动，处理医院内部的各种财务关系，从而保证资金安全，提高资金的使用率，对于保证妇幼院的健康、长久发展具有重要的现实与理论意义。

一、妇幼保健院财务管理现状及问题

（一）思想意识问题
　　1、财务管理意识薄弱
　　医院主要以技术为主导，管理者一般有较高的医疗技术水平，但对于财务管理等方面的工作大部分属于“门外汉”，从而使得医院内部从上到下均对财务管理工作缺乏足够的重视，形成了重医疗轻财务的局面，使得财务管理无法得到有效的实施，严重制约了医院的经济发展。
　　2、财务风险管理知识缺乏
　　由于公立医院的资金相对缺乏，使得管理者总希望通过最小的投入获得最大的收益，对效益的过度追求而忽视了财务管理的客观发展规律，从而对财务管理工作的发展带来了不利影响。同时，由于公立医院成立之初其各项财政所需资金主要由国家财政承担，不用考虑市场风险的问题，使得公立医院的财务人员对可能存在的财务风险意识淡薄，也缺乏一定的风险防范手段，财务工作人员的主要任务仅为记账、报销等，对于现代财务管理中的先进科学管理手段不熟悉甚至不清楚，缺乏预测风险及控制风险的能力，一旦政府投入降低或出现其他财务问题，将会对医院的正常运行造成巨大的影响。因此，增强财务管理中的风险防范意识是必须重视的问题。
　　3、成本效益意识不强
　　正如前述所说，妇幼保健院的公益属性使得相应的管理人员对与经营压力不大，无风险意识，即使在目前的市场经济改革中，相关的政府补贴力度任然较大，造成了妇幼保健院中的经营人员对成本的控制没有要求，成本效益意识差，不利于医院的长期发展。

（二）管理制度问题
　　1、 忽视财务管理制度的建立
　　妇幼保健院中大部分的财务管理的内容主要以有形资产管理为主，而忽视了对医院长期健康稳定发展影响越来越大的无形资产管理，其管理内容的有限性使得其无法满足当前医疗体制改革的相关要求。
　　2、预算管理落后
　　财务管理的重要部分之一就是预算管理，目前妇幼保健院中的预算管理模式已日益显示出不适应性，缺乏有效地预算管理激励机制，绩优没有奖励，绩差没有惩罚，资金利用效率低下。预算资金的分配也缺乏民主和公开性，不利于调动各科室、部门的积极性，而且还难以保证预算编制的准确性、及时性和预算支出的效益。同时，对于预算管理执行控制约束的力度不够以及预算调整程序不规范，也严重制约了财务管理工作的发展。
　　3、缺乏有效的投融资管理
　　目前，保健院作为公益性较强的医疗单位，尚未有独立、多渠道的融资体系，从而造成医院无法根据自身特点选择合理的融资方式，对资金结构无法有效分析、管理。另外，投资管理也是妇幼院的弱项，医院在基建、设备投资等活动中缺乏可行性研究，缺乏对风险与收益的衡量，很多高精尖仪器购入价格高，更新换代快，而利用率却较低，造成资源浪费严重。因此，提高有限资金的使用效率，降低资金的使用成本，高效、合理分配资金的使用对于妇幼保健院来说是一项应长期重视的问题。

（三）监督体系问题
　　现行的医院体系设计大部分研究传统的设置方式，机构臃肿，而一部分机构无法发挥其应用的监督作用，使得医院内部的监督体系形同虚设。监督体系的不完善造成了很多违法乱纪等违规行为得不到相应的处理，乱收费、多收费等现象屡禁不止，尤其是目前得到广泛诟病的以药养医行为以及个别医生的医德不高，索要红包等行为广泛存在，得不到有效的缓解，从而严重影响了医院的声誉，对医院的长远发展带来重大的损失。由于缺乏有效的监督管理，使得医院内部的财务管理流于表面，不能够真正、有效地检查各项财务活动和经营活动，人为的造成财务风险增多，医院的运作随时面临财务风险发生的可能。

（四）财务人员素质问题
　　由于目前我国高级财务人员短缺，尤其是具有相关专业能力的财务人员更是稀少，从而造成医院系统中的财务人员业务素质不高，很多人仅仅具备的财务能力就是老式的会计记账以及报销收费，而即使懂得财务管理但缺乏相应的医务常识，无法有效的将财务管理应用的医疗系统财务管理当中，制约的医院的财务管理工作的发展。这些问题也与医院重技术轻管理的发展模式有较大关系，医院对财务人员的专业培训投入较少，财务管理人员信息化管理知识缺乏，财务管理手段落后，无法满足新形势下医院财务管理需求。

二、妇幼保健院财务管理的措施

（一）增强财务人员的能动意识及工作要求
　　目前影响财务管理提高的主要问题是财务人员对财务管理的能动意识不强，应通过培训扩大交流等手段提高财务人员对医院经营活动的预测和决策能力，在财务管理过程中应从获得最佳经济效益的角度对经济活动做出分析、判断，并提出相应的管理措施和建议。
　　加强风险教育，做到财务问题无小事，从根本上杜绝财务风险；及时通报医院相关的财务信息和重大财务事项，为领导决策提供依据；强化资金管理，在保证医院的正常运行的前提下，应对医院的资金实行统一管理， 统一安排，严格医院相关项目的用款计划；定期召开资金需求分析会，根据预算及部门的实际情况，对重点项目、紧急项目优先安排资金，保证将有限的资金用在最需要的地方，同时，各业务部门应每月向财务部门上报月度用款计划，按价值规律的客观要求加强资金的核算和管理；根据年度、季度甚至月度科室的业务开展情况以及其他相关信息，编制收支预算等一系列预算方案，并及时按实际情况进行调整，作为医院领导作决策的基础。

（二）健全完善财务管理制度
　　优化现行的财务管理体制是健全管理制度的首要任务，在财务管理过程中实行相关责任人回避制度，建立“集中核算，统一领导，科学决策，监督制衡”的财务管理机制，加强对涉财人员的管理，降低人为导致的财务漏洞。其次，应建立尽量够覆盖所有可能情况的规章制度，落实相关责任人，定期对规章的执行情况进行检查，在处罚过程中做到事实有章可循，有法可依。增强医院内部的审计工作，严格按照国家相关的法律、法规和财务制度实施内部审计，对医院的相应财务收支、经济合同、专项资金的利用等实施审查，预防并揭露潜在的财务风险。第三，随着信息化的发展，应将财务管理系统等先进的计算机管理系统应用于医院的财务管理中，提高财务管理效率，实现财务的实施统计、分析和调控。
　　当然，财务制度的完善也包括预算管理能力的提升、成本控制的增强以及财务绩效考核的评价与控制等方面，只有通过各种手段的综合利用，才能有效的提升财务管理能力，做好财务管理工作。

（三）完善医院财务监督体系
　　随着近年来人民对医疗水平要求的提高，妇幼保健院的规模不断扩大，业务逐渐多元化、复杂化，产生财务风险的概率也逐渐增加，监管体系的完善对于医院财务管理的有效执行至关重要。应该建立由医院统一组织，各科室相互配合的内部监控系统，同时，逐步加强、完善对内部人员的考核、评价体系，对在科室财务工作进行监督时发现的问题及时批评指正，提出修改意见，从而避免可能出现的财务风险。

（四）培养高素质的财务管理人员
　　系统的后续教育也是保证财务人员业务能力不断提升的重要手段，只有通过不断的学习，才能够使得财务人员的知识结构跟上时代的要求，掌握快速发展的信息化技术，提高管理各种财务问题的效率；在保证继续教育的同时，也应加强人力资源的投入力度，招聘经验足的财务管理专业人才，优化考核机制，激励其发挥主观能动性。
　　随着我国市场经济的发展，妇幼保健院将面临更大的经营压力，做好财务管理工作对于医院在激烈的竞争中脱颖而出，实现其长远发展具有重要的现实意义。

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