摘要：新医院会计制度的颁布为进一步推进医疗体制改革，优化医疗救助水平，提升服务效能提供了必要保证。本文就新医院会计制度几个热点问题的应对处理展开探讨，对优化医院财务管理，完善资产管控、规范医疗收费，提升人性化服务水平，有积极有效的促进作用。

关键词：会计制度 医院 问题

一、设置医疗收入二级结算差额科目
　　医疗服务是关乎民生的头等大事，为确保全社会人民均享受到应有的医疗保险服务，我国逐步加快了全民医保建设步伐，并持续扩充后付医保体制规模，进一步令我国较多医疗机构呈现出越来越庞大的应收医保医疗欠款数额。而在医疗部门同当地医保单位进行欠付医疗费用的结算时，一些款项却由于各类原因被拒付，该类问题时有发生。那么应当对实收款项与应收款项存在的差额如何处置呢，传统医院会计体制并没有详细列出。伴随新医院会计制度的逐步出台，该类问题可得到良好解决，其体制管理中新设置了二级明细科目，即结算差额，专门应对该弊端问题。该二级明细科目在进行医院与医保单位履行结算阶段中，由于医院依据医疗项目具体收费服务标准明确应收款项同医保单位实际支付数额存在差异，形成的需进行调节的医疗费用收入差额，不涵盖医院由于违规操作治疗、经营管理不佳等因素导致医保单位拒绝支付费用形成的差额现象。具体的账务处理应为，与医保单位实施应收款项结算时，应依据现实收取金额，借记银行存款相应科目，依据医院由于违规操作治疗及控制不佳因素而被医保单位拒绝支付的医疗费用金额，实施坏账准备相应科目的借记，并依据应当收取的医保单位具体金额，实施应收医疗款项的科目贷记，进而依据借贷双方之间存在的差额，实施本科目的借记与贷记，包括医院门诊以及住院部的收入差额费用结算。该类体制的出台令差额费用结算问题得到了良好的解决与处理，将促进医院医疗收费的进一步规范科学，令其提升服务效能，优化服务水平，赢得就医人员的全面认可。

二、剔除“药品进销差价”，设置“药事服务费”科目
　　市场经济的飞速发展令人们物质文化生活水平全面提升，同时百姓多种类就医需求日益扩充，由于大规模医院数量较少、地域相对集中，令百姓深感就医困难，治疗费用昂贵。为此公立医院推行了全面改革，倡导将药品加成予以消除，整改传统以药养医的管理模式，这一措施的推行可有效降低看病医疗费用，但同时，将令公立医院面临亏损威胁。为此应创设有效的补偿管理机制，新医院会计制度因此设立了药事服务费相关二级明细科目。药事服务费即医院就医患者面向提供药事服务一方担负的补偿相关药事成本金额费用。其主体涵盖医院医疗服务人员向患者咨询有关病史、用药史，作出用药具体因素、实践方式、相关注意问题的解释服务。由广义层面来讲，药事服务还涵盖药剂师面向患者提供用药状况测评、监督，用后反映付出劳动的费用成本补偿。实践服务工程中，百姓提出了消除药品加成体制落实起来相对困难的质疑。而新医院会计制度的逐步实施，令百姓对医改体制进程进一步增强了信心，令其看到了政府推进医改全面改革的决心。药品加成则逐步成为一定时期阶段的产物，体制规定的附属物，将被全面取代并成为历史。

三、明确核算固定资产方式，增加累计折旧及清理资产科目
　　基于现行体制，固定资金相关科目映射出由于各类因素导致固定资产的扩充而构成的基金，为确保医院资产的持续购置以及更新，令其固定资产有充足的资金固定来源。依据固定资产账面价值实施一定范围比例提取修购基金。进行该项基金计提的基础上，固定资产与基金账面的具体价值却没有产生变化，进而形成了资产以及净资产的虚增现象。为解决该类不良问题，新医院会计制度增设了累计折旧相关科目，基于原有固定资产价格减除累计折旧进而真正映射出固定资产所具备的实际价值。该体制的建立，可科学避免固定资产以及医院净资产产生不良虚增的问题。同时，基于医疗服务相关费用成本之中，固定资产折旧具有较大百分比，进行累计折旧的计提可科学明确医疗服务费用成本价格。同时，针对固定资产实施确认终止环节，新医院会计制度增加了清理固定资产相关科目，可将医院相关出售资产、报废设备、损坏仪器等首先进行清理，而后可将清理固定资产的余额纳入他类收入与支出之中，令固定资产相关管理业务对医院经济费用的收入形成更为鲜明的影响。新医院会计制度无论增设累计折旧或是清理固定资产相关科目，均映射出医院会计工作越发贴近企业单位会计管理，其核算控制吸纳了企业会计管理核算实践阶段中的合理内容及因素，将向着更加规范、科学的方向发展。

四、明确认可投资与融资行为
　　新一轮医院会计制度，针对投资经营，进一步明确了短期与长期投资的内涵理论，并有效设置了应付票据相关科目内容，进而明确了非盈利医院医疗部门可应用相对闲散的费用资金实施有针对性的短期以及长期投资，进而显著提升医疗机构投资运营效益。再者，应引入银行承兑汇票等实践结算方式进行各类款项处理，并科学提升应用资金效益，令其产生相应功能价值。新医院会计制度还对其实践投资以及融资行为进一步明确肯定，并基于财务核算将医院视为真正意义上的经济独立核算部门，这将对医院未来的持续经营发展及规范管理，优化财务行为、会计体制，提升核心竞争力打下坚实基础，提供完善保障

五、严格执行权责发生制，明确收入确认
　　我国卫生及财务部门于1998年颁布的医院会计管理制度中，首次利用权责发生制对医院会计要素相关核算管理明确，然而其由根本层面并没有摒弃事业会计制度中有关收付实现体制的影响。医院门诊相关费用收入是病人在门诊进行付费并经过治疗后方进行确认，并没有预收相关医疗费用。而住院处进行的病人收费则依据当月结清医疗费用成为其收入明确依据，核准本月医疗费用收入。新一轮医院会计制度则将权责发生制视为有关医疗收入明确的核心原则。医院医疗经费即是医院在向患者提供救治医疗服务时明确的相关收入，对于其费用收入，医院应强化管理，确保收入的及时准确收取以及全面科学记录，不应有所提前或延误确认，更不应虚列，并对收入费用有所隐瞒。为真正解决医院门诊病人挂号治病难、排队时间长的问题，新医院会计制度增设了预收医疗款项的制度，即设置门诊二级科目，当门诊病人完成医疗救治后方进行收入的核准确认。住院处的病人也一并接受住院当天的收入核准确认。医院还增设了当日住院收入相关报表明细，涵盖同医疗保障经办单位、往来签约机构相关签订达成的协议。由此可见，新一轮医院会计制度的改革，令医院收入确认的时点变得更为清楚鲜明，确保权责发生制管理核算实现了严格与规范的执行。

六、结束语
　　总之，新医院会计制度的逐步建立与完善，进一步扭转了传统医疗体制下，百姓看病就医难、医疗费用高，医院管理经营不规范的弊端现象。并有效解决了差额费用结算问题，进一步明确了固定资产的核算方式、医院的投资与融资经营管理行为，并严格履行权责发生制，令医院管理核算真正科学合理。因此我们只有进一步探析新医院会计制度内涵，探讨其热点问题的解决处理，通过深入实践，制定有效的改革经营发展策略，才能继续推进现代社会医疗行业的持续发展、稳步提升，发挥人性化服务职能。

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