【摘要】目的  了解昆明市居民道路交通伤害的流行特点和疾病经济负担情况.方法 使用分层随机抽样方法抽取城市、1 类农村和2 类农村各3 个县区进行调查,共调查11628 人.结果 道路交通伤害发生率为0.70%,男性明显高于女性,农村明显高于城市,成年劳动力人口明显高于老年与幼年人口.完全恢复、导致残疾、导致死亡所占比例分别为:91.36%、6.17%、2.47%.伤害后治疗费花费:人均3717.49元,最高超过10万元.结论 道路交通伤害是影响社会劳动生产力最大,造成疾病及经济负担最重的一类伤害,急需我们加强预防控制.
　　【关键词】 道路交通伤害   流行病学   疾病负担
　　据世界卫生组织统计,全世界每年有120 万人死于道路交通伤害,受伤者多达5000万人[1].道路交通伤害已成为全球第10位死因[2].预计到2020年,道路交通伤害导致的死亡和伤残将成为影响全球公共安全的第3位因素[3].本文采用2011年昆明市居民伤害人群调查资料,分析昆明市道路交通伤害的流行特征和疾病负担情况.
　　1  对象与方法
　　1.1 对象与方法  根据经济发展水平的不同,将昆明市14县(市)区分为三层,即城市、一类农村、二类农村,每层随机抽取1个县区;在抽中的县区中根据经济条件分层并随机抽取2个街道(乡镇);在抽中的街道(乡镇)中各随机抽取2个居委会(村委会);在抽中的居委会(村委会)中随机抽取220户家庭,对家庭中的全部成员进行2011全年度伤害回顾调查.
　　1.2 伤害意义  根据国内外文献[4],凡具有下列4 种情况之一者,可定义为伤害: (1)到医疗单位诊治,诊断为某一种损伤; (2)由自己或他人作紧急处理; (3)因伤休息(休工或休学等) 半天以上; (4)因伤活动受限半天以上.
　　1.3 统计分析 采用EPI Info 2002 建立数据库;应用Spss13.0 软件进行统计分析.
　　2   结果
　　2.1 基本情况  本次调查11628人.其中城市6130人,一类农村3060人,二类农村2438人.男性5669人,女性5959人.11628名被调查者中2011年发生伤害526人,发生率为4.52%,其中交通伤害81例,发生率为0.70%,占伤害总数的15.40%.
　　2.2 交通伤害发生概况(附表1)
　　男性发生道路交通伤害58人,发生率为1.02%;女性23人,发生率0.39%.两者差异有统计学意义(χ2 = 17.05,P =0.00),见表1 .
　　表1 分年龄组男女性别交通伤害发生率
　　在城市道路交通伤害发生19人,发生率0.31%;一类农村为30人,发生率0.98%;二类农村为32人,1.31%.差异有统计学意义(χ2=30.11,P=0.00),见表2.
　　各年龄段道路交通伤害发生数0~15岁为2人,发生率0.11%;16~35岁为26人,发生率0.84%;36~55岁为33人,发生率0.86%;﹥55岁为20人,发生率0.71%.差异有统计学意义(χ2=11.85,P=0.01).
　　表2  分年龄组不同地区交通伤害发生率
　　2.3  伤害后处理及给个人造成影响:
　　伤害后处理:住院有32人,占39.51%;门诊诊治有44人,占54.32%;他人或自己处理有3人,占3.70%;没做处理有2人,占2.47%.
　　给个人造成影响:伤害后完全恢复74人,占91.36%;导致残疾5人,占6.17%;导致死亡2人,占2.47%.
　　2.4  伤害后治疗费及休息与住院情况:
　　伤害后治疗费花费:人均3717.49元,最高超过10万元.
　　伤害后休息天数﹤1 d有8人,占9.88%;1~7 d有23人,占28.40%;2~4 周有14人,占17.28%.> 4 周有36人,占44.44%.
　　3  讨论
　　随着我国国民经济的高速发展,国民生活水平的不断提高,各类机动车也越来越普及增多.道路交通伤害的发生率也逐年攀升,研究道路交通伤害及其影响因素,已是我们当前必须抓紧研究和解决的公共卫生问题.
　　通过本次调查发现,昆明市居民道路交通伤害的发生率为0.70%,男性明显高于女性,在16~35岁年龄阶段男性发生率是女性的6倍.农村明显高于城市,成年劳动力人口明显高于老年与幼年人口,特别是16~35岁及36~55岁年龄段人口,发生率为0.84%和0.86%,高于全人群平均水平.这严重影响社会劳动效率和家庭经济收入.道路交通伤害发生率虽然只占全市总伤害数的15.24%,但致残和致死分别占了所有伤害的23.53%和40%,住院和门诊治疗分别占了所有伤害的22.38%和14.24%,伤害后治疗费花费:人均3717.49元,最高超过10万元.由此可看出道路交通伤害是导致部分家庭因伤病致贫的重要因素.因此,道路交通伤害是影响全社会劳动生产力最大,造成疾病及经济负担最重的一类伤害,其加重个人及家庭的生活负担,严重影响居民生活质量,需要我们采取多种方式加强对其的预防与控制.建议:第一,要加强道路安全工程建设,完善各类道路安全设施和标示设置,保证行人及驾驶人员的通行安全;第二,在各类人群中开展多种形式的交通安全教育活动与干预,以提高居民对道路交通伤害和交通安全的的认识,减少危险地出行行为和方式.第三,要加强道路交通急救救援建设,完善道路交通急救救援设施,并在一定区域内建立应急救援队伍,以最大限度地减少事故的致死率和致残率.
　　参考文献
　　[1]  WHO. World report on road traffic injury prevention : summary[ R] . Geneva : World Heath Organization , 2004.
　　[2] 王声湧. 道路交通伤害新观念与控制策略[J] . 预防医学论坛, 2005 ,11 (2) :2532256.
　　[3] 袁萍,文进,邓振华,等. 道路交通伤害的病例交叉研究[J] .中华流行病学杂志, 2005 ,26 (8) :6002603.
　　[4] 王声湧. 伤害流行病学研究的内容和方法[J] . 预防医学文献信息,1998 ,4 (3) 299 - 300.