【摘要】目的 探讨应用以问题为基础教学法(PBL)进行培训,提高低年资护士基础护理能力的效果.方法 对12名参加工作5年内的低年资护士进行PBL培训,比较教学前后低年资护士的基础护理能力;培训结束后采用问卷调查方法,调查对PBL教学方法的满意度.结果  实施PBL教学后,低年资护士基础护理能力综合考评成绩提高,与培训前比较,差异有统计学意义(P<0.05),对PBL教学法满意度较高,为94.33%.结论  PBL教学法能提高低年资护士基础护理能力,是一种理想的在职培训方法.
　　【关键词】教育  护理  PBL教学法  基础护理能力  在职培训
　　【Abstract】 Objective  To explore the effect of PBL tenching method on the basic nursing ability among junior nurse.Method  PBL training program was provided for 12 junior nurses, they were investigated with the basic nursing ability before and after training.After the training and using the method of questionnaire investigation,investi gation on the teaching method of PBL satisfaction.Result  After the training ,the basic nursing ability among junior nurses were significantly improved(P<0.05), Satisfaction score 94.33%.Conclusion  PBL training can improve junior nurses' basic nursing ability,which is an ideal inservice training method for junior nurses.
　　【Key words】Education  Nursing  PBL  Basic nursing ability  Inservice Training
　　基础护理是护理工作的重要组成部分,基础护理工作质量的优劣直接影响到医院的整体服务质量[1].通过加强基础护理,深化基础护理的内涵,提升临床护理服务质量是实施优质护理服务的基石,更体现护理的核心[2].因此基础护理能力是护理人员岗位胜任的关键能力[3].我科5年以下低年资护士多,临床经验和专科知识都较少,迫切需要提高基础护理能力,以利优质护理服务工作开展.PBL教学法是"基于问题式学习"或"问题导向学习"的自主学习模式,是倡导让学生通过自学、研究、讨论和合作解决问题,培养学生自主学习能力,发展学生综合思考能力的新型的教学方法和教学理念.我科自2010年3月至2011年9月采用PBL教学法对12名低年资护士进行了为期18个月的培训,取得了较好效果.现报告如下.
　　1  对象与方法
　　1.1教学对象  在胸心外科工作5年以下的低年资护士12人,其中大专10人,本科2人,平均年龄24.67±2.06岁.
　　1.2教学方法
　　(1)教学组织与培训.由科室护士长、带教老师组长组成教学小组.首先对教学小组成员进行PBL知识、护理程序知识、卫生部开展优质护理服务示范活动相关文件、医院开展优质护理示范活动方案等相关知识进行强化培训.
　　(2)教案编写.根据Orem自护理论、Maslow人类基本需要层次理论,卫生部《关于加强临床护理工作的通知》及《2010年优质服务示范工程活动方案》、《住院病人基础护理服务项目(试行)》等三个文件的通知以及我院特一级护理质量考核表、基础护理质量考核表,并结合胸心外科专科特点,编写教案.
　　收集了风湿性心脏病瓣膜置换手术(生活不能自理的一级护理病人)等病例进行教案编写.
　　(3)教学活动.每1~2月进行一个循环,按集中授课、理论讲解-布置任务-查阅资料完成书面任务-组织进行讨论-总结评价-临床护理查房,护理病例讨论-基础护理质量(一级护理质量)考核评价等程序进行教学活动,老师主要起引导作用.
　　1.3教学评价
　　(1)比较低年资护士PBL教学前后的基础护理能力.自行设计基础护理能力综合考评表,考评教学前后成绩.以我院特一级护理和基础护理质量检查考核表进行评价,评价基础护理实践能力.
　　(2)低年资护士对PBL教学方式的评价.
　　1.4统计学处理  所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析.计量数据用x-±S表示,考核成绩比较用X检验,对PBL教学方式的综合评价采用构成比分析.
　　2  结果
　　2.1低年资护士基础护理能力明显提高  见表1.
　　表1 低年资护士PBL教学前后基础护理能力考核成绩比较
　　2.2低年资护士对PBL教学方式的评价  见表2.
　　表2  低年资护士对PBL的评价(n)
　　3  讨论
　　3.1 PBL教学法可以提高低年资护士的基础护理能力
　　PBL是一种以问题为基础,以学生为中心,以教师为引导的一种教学和学习方法,它鼓励学生发展自主学习和评判性思维能力.低年资护士临床实践时间短,学校所学的知识和运用到实际工作中存在一定的转换困难,胸心外科病人病情重,病情变化快,临床工作情景错综复杂,加之我科低年资护士多,培训任务艰巨,采用PBL进行培训,能较好解决这些问题.本研究的基础护理能力测评和护士问卷调查结果显示,基础护理能力总分由学前的45.67±5.14提高到了75.33±2.99,并且得到了护士的认同,增强了他们开展优质护理服务的信心,提升了的基础护理能力.
　　(1)评估病人需要是临床基础护理工作的重要内容之一,也是临床护士必备的基本技能之一.我们要求低年资护士以Maslow为理论框架评估、分析归纳病人需要,并以书面的形式体现出来,清晰展现学生评估阶段的思维脉络,有利于带教老师找出其思维偏差及了解其专业知识掌握程度,提供有针对性的指导.
　　(2)正确评估病人的自理能力,是临床护士满足病人个体化需要的前提,有利于提高护士的工作效率,提高病人满意度.我们要求低年资护士评估病人自理能力和自理需要,列出病人在普遍性自理需要、发展性自理需要及健康偏离性自理需要等方面存在的自理缺陷及原因,然后根据病人的自理需要和护理能力,选择恰当的护理系统.
　　(3)基础护理是临床护理服务的重要实践范畴之一,是以护理学的基本理论、基本知识和基本技能为基础,结合病人生理、心理特点和治疗康复的需求,满足病人的基本需要.我们按照卫生部2010年1月对基础护理、优质护理服务的相关要求,结合我院护理部的要求,改进了病房护理工作日程序和周安排,将一级护理、二级护理基础护理服务的八个项目十七项护理措施逐条逐项落实在日常工作中.
　　要求低年资护士在准确评估病人病情、自护能力、基本需要的基础上,结合科室护理工作日程序和周安排,列出当日护理计划,并实施,然后评价其基础护理质量,使得低年资护士明确了基础护理服务项目的各项要求,推进了优质护理服务示范活动的开展.
　　3.2 PBL实施要求
　　(1)对老师的要求.PBL教学法自课程的开始就提出了问题,学生带着问题学习,有兴趣解决这些问题,就会变被动学习为积极主动参与和探索,学生要经过对知识的质疑、判断、比较、选择及分析、综合、概括等认识活动,通过多种思维和认知方式才能获得问题的解决,其实就是学生逐步获得综合思考和解决问题能力的过程,因此培训工作要紧密结合临床,将低年资护士在工作中最常遇到、最难处理和最急需要解决的问题进行认真分析,注重知识的融会贯通,
　　(2)对学生的要求.PBL教学法是以问题为基础来组织学生学习的,它要求学生通过或围绕问题进行学习,问题成为学生学习的动力和培养综合思考能力及解决问题能力的材料.因此,要求学生认真做好培训前的练习准备、实施阶段的积极参与和培训后的深刻反思,以提升基础护理思维能力和实践能力.
　　3.3不足之处
　　第一次将PBL教学法引入临床教学,在教学过程中发现由于对其本质的理解、方法的运用及案例准备等方面均存在不少问题,今后应加强案例的准备及教学小组的管理工作,以提升带教质量.
　　4  结论
　　通过本次为期18月的运用PBL教学法对低年资护士进行基础护理能力培养的实践,提高了低年资护士的基础护理能力,有利于促进优质护理服务的深入开展,值得进一步探索.
　　参 考 文 献
　　[1]吴欣娟.夯实基础护理深化以病人为中心整体护理工作[J].中国护理管理,2010,10(3):12.
　　[2]王宝珠,付瑜.开展优质护理服务 深化基础护理内涵[J].护理研究,2011,24(10A):2614.
　　[3]李继平,黄丹莉,魏毅.规范化培训护士基础护理能力评价分析[J].护士进修杂志,2009,24(10):885.